胃癌手术并发症.pptxVIP

胃癌手术并发症演讲人：日期:

06术后护理与预防目录01术后早期并发症02术后中期并发症03术后晚期并发症04术后系统性并发症05术后功能性并发症

01术后早期并发症

胃肠功能紊乱胃排空障碍术后胃排空障碍，可能出现恶心、呕吐等症状。肠蠕动减缓由于手术对胃肠道的创伤，肠蠕动可能会减缓，导致腹胀、便秘等。消化液分泌异常术后胃液、肠液等消化液分泌可能异常，影响食物的消化和吸收。

腹壁切口感染腹壁切口可能因细菌感染而化脓，导致愈合不良。伤口感染腹腔内感染手术过程中腹腔内受到污染或感染，可能引起腹膜炎、腹腔脓肿等。吻合口瘘胃与肠道吻合处可能出现瘘，导致肠道内容物漏入腹腔，引起严重感染。

肠内出血吻合口出血胃与肠道吻合处可能因缝合不当或感染等原因导致出血。肠道内出血凝血功能障碍肠道内息肉、炎症等病变可能导致出血，也可因手术操作而诱发。患者本身存在凝血功能障碍，或手术过程中使用抗凝药物，可能导致肠道出血难以止住。123

02术后中期并发症

摄入不足胃癌手术可能影响胃的消化功能，使得营养物质吸收不良，进一步加重营养不良。消化吸收障碍代谢异常胃癌术后，患者可能因身体应激反应导致代谢异常，如蛋白质合成减少、分解增加等，加重营养不良。胃癌手术后，由于胃容积减小、消化不良等因素，患者可能出现摄入不足，导致营养不良。营养不良

腹腔感染胃癌手术后，由于手术创伤和炎症渗出，可能导致腹腔积液，进而引发感染。腹腔积液胃癌手术中吻合口愈合不良或发生瘘，可能导致肠内容物进入腹腔，引发感染。吻合口瘘胃癌手术过程中，若手术部位受到污染或术后未进行有效的抗感染治疗，可能引发手术部位感染。手术部位感染

胃癌手术过程中可能损伤膀胱神经，导致膀胱麻痹，影响排尿功能。膀胱功能障碍膀胱麻痹胃癌手术后，由于疼痛、麻醉药物影响等原因，患者可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法正常排出。尿潴留胃癌手术后，少数患者可能出现尿失禁，即膀胱失去控制，尿液不自主流出。尿失禁

03术后晚期并发症

吻合口瘘吻合口瘘发生率吻合口瘘是胃癌手术后最常见的并发症之一，发生率较高。吻合口瘘的症状出现腹部疼痛、发热、腹膜刺激症状，严重时可引起腹腔感染。吻合口瘘的处理一旦确诊，需立即进行腹腔引流，同时给予抗生素治疗，若瘘口较大则需要再次手术修复。

肠梗阻的原因术后肠粘连、肠套叠、肠道狭窄或肠扭转等。肠梗阻肠梗阻的症状腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及排气排便停止。肠梗阻的治疗首先进行保守治疗，如胃肠减压、灌肠等，若保守治疗无效则需手术治疗。

倾倒综合征倾倒综合征的分类早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。倾倒综合征的治疗症状出现时给予糖水或含糖饮料口服，严重者可静脉补充葡萄糖，同时给予抗胆碱能药物或手术治疗。倾倒综合征的症状早期表现为心悸、出冷汗、面色苍白等低血糖症状，晚期则表现为头晕、面色苍白、出冷汗以及乏力等。倾倒综合征的预防饮食调整，避免进食高糖食物，少量多餐，进餐后保持平卧位等。

04术后系统性并发症

肺部感染发病原因全麻气管插管导致呼吸道黏膜受损、术后长时间卧床导致痰液坠积、术前呼吸道感染未控制等。临床表现发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等。预防措施术前戒烟、控制呼吸道感染、术后定期翻身拍背排痰、保持呼吸道通畅等。治疗方案使用敏感抗生素、支持治疗、对症治疗等。

术后长时间卧床导致下肢深静脉血栓形成，血栓脱落后随血液循环进入肺动脉引起栓塞。突发的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，严重者可引起休克甚至死亡。术后早期活动、穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等。抗凝治疗、溶栓治疗、支持治疗等，必要时进行手术治疗。肺栓塞发病原因临床表现预防措施治疗方案

营养障碍发病原因术后胃肠功能紊乱、食欲减退、营养吸收障碍等。临床表现消瘦、体重下降、营养不良、免疫力下降等。预防措施术前营养评估、术后早期进食、给予高蛋白和易消化的食物等。治疗方案肠内营养支持、肠外营养支持、免疫增强剂等，同时针对病因进行治疗05术后功能性并发症

胃排空延迟胃癌手术后，胃的运动功能可能受到影响，导致食物不能及时排空。胃瘫胃瘫是胃排空障碍的一种严重形式，可能由于手术损伤或神经功能紊乱引起。恶心呕吐胃排空障碍会导致恶心呕吐，影响患者术后的恢复和进食。腹痛腹胀胃排空障碍还会引起腹痛腹胀，给患者带来不适和痛苦。胃排空障碍

胆汁反流胃黏膜损伤呕吐胆汁胸骨后烧灼感胃癌手术后，胆汁可能反流至胃部，引起碱性反流性胃炎。胆汁反流至食管，可能会引起胸骨后烧灼感，影响患者的生活质量。碱性反流性胃炎会导致胃黏膜损伤，出现炎症、溃疡等症状。严重的碱性反流性胃炎可能导致患者呕吐胆汁。碱性反流性胃炎

消化道出血吻合口出血胃癌手术中，吻合口是术后出血的常见部位，可能由于吻合口张力过大、感染或血供不良等原因导致。胃黏膜出血胃癌手术后，胃黏膜可能因手术操作、炎症等因素出现出血。腹腔内出血腹