透析内瘘管护理.pptxVIP

透析内瘘管护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE透析内瘘管基本概念与重要性透析前准备工作与评估透析过程中瘘管护理技巧透析后瘘管保养与并发症预防并发症识别、处理及康复指导家属参与和持续关怀计划

01透析内瘘管基本概念与重要性PART

透析内瘘管定义透析内瘘管是一种特殊的瘘管，主要用于血液透析，通过手术将患者自身的动脉和静脉连接起来，建立一个血流通路。透析内瘘管的作用透析内瘘管的主要作用是提供一个充足的血液通路，保证血液透析的顺利进行，同时避免反复穿刺血管给患者带来的痛苦和损伤。透析内瘘管定义及作用

人工血管瘘使用人工血管在皮下建立一个动静脉通路，具有血流量充足、易穿刺、不影响患者美观等优点，但手术费用较高，且易感染和血栓形成。动脉内瘘将动脉与相邻的静脉直接吻合，形成动静脉内瘘，具有血流量充足、易穿刺等优点，但易发生窃血综合征和心力衰竭等并发症。静脉内瘘将两个相邻的静脉吻合在一起，形成一个静脉通路，具有手术操作简单、并发症少等优点，但血流量相对较少，不适合长期透析使用。常见类型及其特点分析

透析内瘘管护理的核心是保持血流通畅，防止血栓形成和感染等并发症的发生。确保血流通畅正确的护理和维护可以延长透析内瘘管的使用寿命，减少患者的手术和医疗费用。延长使用寿命透析内瘘管的通畅和稳定是保证透析质量的重要因素，可以提高透析效率，减少透析并发症的发生。提高透析质量临床护理中关键性地位

02透析前准备工作与评估PART

包括既往透析史、药物过敏史、手术史等。了解患者的病史透析患者需评估心功能，以确保透析的顺利进行。评估患者的心肺功括体重、营养状况、皮肤状况等。评估患者的一般情况检查瘘管通路是否通畅，有无红肿、渗血等情况。检查患者的血管通路患者身体状况全面了解

瘘管功能状态评估方法瘘管血流量评估通过测量瘘管血流量，评估瘘管功能状态。瘘管通畅度评估通过超声检查或血管造影等方法，评估瘘管通畅度。瘘管杂音评估通过听诊瘘管杂音，判断瘘管是否通畅、有无狭窄等。瘘管皮肤状况评估观察瘘管周围皮肤有无红肿、溃疡、感染等情况。

预防性抗感染措施部署洗手和消毒透析前必须洗手并进行消毒，防止感染。穿刺部位消毒穿刺前对瘘管部位进行常规消毒，降低感染风险。穿刺技巧培训医护人员需掌握正确的穿刺技巧，减少对瘘管的损伤。预防性使用抗生素根据患者情况，预防性使用抗生素，降低感染风险。

03透析过程中瘘管护理技巧PART

确保穿刺部位无感染、血肿、瘢痕，严格无菌操作。穿刺前准备采用合适的穿刺针，斜向进针，避免损伤瘘管。穿刺技巧拔针后压迫止血，避免血肿形成，定期更换穿刺点。穿刺后处理正确穿刺方法及注意事项010203

瘘管固定和防止感染策略定期清洁瘘管周围皮肤，避免污垢积聚。保持清洁使用专用固定带或胶布，避免瘘管扭曲、受压。瘘管固定禁止患者自行触摸瘘管，防止交叉感染。避免触摸

定期测量瘘管血流量，确保透析效果。监测血流量观察瘘管情况记录关键指标注意瘘管有无红肿、渗液、硬结等异常情况。详细记录瘘管使用情况，为医疗护理提供依据。监测并记录关键指标变化

04透析后瘘管保养与并发症预防PART

消毒瘘管及周围皮肤用碘伏棉球或消毒液浸泡瘘管及周围皮肤，确保消毒范围足够大，时间足够长。清洁瘘管周围皮肤用无菌棉签或纱布蘸取生理盐水或碘伏消毒液，以瘘管为中心，由内向外轻轻擦拭瘘管周围皮肤，确保清洁无污染。清洁瘘管内部在医生或护士指导下，用专用瘘管刷或生理盐水棉签轻轻擦拭瘘管内部，避免残留物或细菌滋生。透析结束后瘘管清洁和消毒流程

定期检查瘘管血流量，确保瘘管通畅，避免血栓形成或血流量不足导致瘘管闭塞。监测瘘管血流量定期进行瘘管造影检查，了解瘘管形态及狭窄、扩张等异常情况，及时发现问题并处理。瘘管造影检查如发现瘘管血流量减少、瘘管周围红肿疼痛、瘘管闭塞等问题，应及时就医处理，避免病情恶化。及时处理瘘管问题定期检查瘘管功能，及时发现并处理问题

教授患者自我观察和保护技巧01教会患者如何自我观察瘘管情况，包括瘘管血流量、颜色、形状等，如有异常及时就医。向患者传授瘘管保护方法，如避免在瘘管侧肢体测血压、采血、输液等，避免瘘管受压或损伤。提醒患者在日常生活中注意瘘管周围皮肤清洁干燥，避免感染；同时，避免长时间使用瘘管侧肢体提重物或进行重体力活动，以免瘘管受压或损伤。0203自我观察瘘管情况瘘管保护方法日常生活注意事项

05并发症识别、处理及康复指导PART

表现为局部红肿、疼痛、渗出，严重时可能引起全身感染。感染由于透析内瘘管血流冲击，使血管壁局部薄弱，形成动脉瘤。假性动脉析内瘘管局部形成血栓，导致血流量减少或完全阻塞。血栓形成透析内瘘管口径变窄，导致血流量减少。瘘管狭窄常见并发症类型及其临床表现

立即进行溶栓治疗，恢复瘘管血流通畅。血栓形成针对不同并发症的处理方案