肺炎支原体肺炎患者肺泡灌洗液病原微生物耐药情况分析及外周血甲壳质酶蛋白40、半乳糖凝集素-3的表达水平与病情严重度及预后的关联性研究.pdfVIP

·22·新发传染病电子杂志2025年10月第10卷第5期ElectronicJournalofEmergingInfectiousDiseases,October2025,Vol.10,No.5

·论著·

肺炎支原体肺炎患者肺泡灌洗液病原微生物耐药情况分析

及外周血甲壳质酶蛋白40、半乳糖凝集素-3的表达水平

与病情严重度及预后的关联性研究

岳春芽,江山,邓智霞,陈大川（都江堰市人民医院呼吸与危重症医学科，四川都江堰611830）

【摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎患者肺泡灌洗液病原微生物耐药情况，明确甲壳质酶蛋白40（chitinase-3-

likeprotein1，YKL-40）和半乳糖凝集素-3（galectin-3，Gal-3）与病情严重度及预后的关联，为临床合理选择

抗菌药物、早期评估患者病情风险及制定个体化预后干预策略提供科学依据。方法以2021年1月至2024年1月于都江

堰市人民医院收治的162例肺炎支原体肺炎患者作为观察组，并选取同期162例在该院进行肺炎支原体检测且肺炎支

原体IgM抗体阴性的健康个体作为对照组。参照临床肺部感染评分将观察组分为重症组（68例）和轻症组（94例）。

根据患者治疗后的症状及体征和胸部X线片结果分为预后良好组（111例）和预后不良组（51例）。分别比较重症组

和轻症组、预后良好组和预后不良组肺泡灌洗液病原微生物的耐药情况。分析患者外周血YKL-40、Gal-3水平与病

情严重程度的相关性，采用多因素Logistic回归分析患者不良预后的影响因素，受试者操作特征曲线（receiver

operatingcharacteristiccurve，ROC曲线）分析患者外周血YKL-40和Gal-3水平对肺炎支原体肺炎患者不良预后

的预测价值，并将观察组患者拆分为训练集（113例）与验证集（49例）来预测肺炎支原体肺炎患者预后的曲线下

面积。结果162例肺炎支原体肺炎患者肺泡灌洗液共培养出病原菌180株，其中重症组135株，轻症组45株；预后

不良组140株，预后良好组40株。培养出的病原菌对左氧氟沙星耐药率最高。肺炎支原体肺炎患者外周血YKL-40、

rP

Gal-3水平升高与病情严重程度呈正相关（=0.584、0.722，＜0.05）。预后不良组患者外周血YKL-40、Gal-3水平

PP

高于预后良好组（＜0.05）；外周血YKL-40、Gal-3水平升高均为患者预后不良的独立危险因素（＜0.05）；外

周血YKL-40和Gal-3水平联合预测肺炎支原体肺炎患者预后不良的ROC曲线下面积为0.837（95%CI：0.771～0.891，

P＜0.001），高于单项检测。训练集和验证集预测肺炎支原体肺炎患者预后ROC曲线下面积分别为0.67（95%CI：

0.56～0.77）和0.72（95%CI：0.55～0.88）。决策曲线分析法显示列线图模型概率阈值在20%～50%具有更高正向净

收益。结论肺炎支原体肺炎患者对左氧氟沙星耐药率最高，外周血YKL-40、Gal-3水平升高均与肺炎支原体肺炎严

重程度呈正相关，高水平YKL-40、Gal-3为肺炎支原体肺炎患者预后不良的独立危险因素，且外周血YKL-40和Gal-3

水平联合检测对于评估患者不良预后的价值较高。

【关键词】肺炎支原体/肺炎；甲壳质酶蛋白40；血半乳糖凝集素-3；严重程度；不良预后

DOI：10.19871/ki.xfcrbzz.2025.05.005【中图分类号】R563

Analysisofthedrugresistanceofpathogenicmicroorganismsinalveolarlavagefluidof

patientswithmycoplasmapneumoniaandcorrelationbetweentheexpressionlevelsofYKL-40and

Gal-3inperipheralbloodandtheseverityandpro