血清细胞角质蛋白片段18、和肽素水平对青年缺血性脑卒中患者预后不良预测价值分析.pdfVIP

临床军医杂志２０２５年５月第５３卷第５期ＣｌｉｎＪＭｅｄＯｆｆｉｃꎬＶｏｌ５３ꎬＮｏ５ꎬＭａｙꎬ２０２５５３３

短篇论著

血清细胞角质蛋白片段１８、和肽素水平对青年缺血性

脑卒中患者预后不良预测价值分析

王媛媛ꎬ王博ꎬ刘媛媛ꎬ董巧云

沧州市中心医院神经内科ꎬ河北沧州０６１０００

[摘要]目的探讨血清细胞角质蛋白片段１８(ＣＣＣＫ￣１８)、和肽素(ＣＰＰ)水平对青年缺血性脑卒中(ＩＳ)患者预后不良预测

价值ꎮ方法将沧州市中心医院自２０２１年５月至２０２４年６月收治的１１２例青年ＩＳ患者纳入Ｂ组ꎮ另将同期于本院体检的

１１２例健康人群纳入Ａ组ꎮ根据改良Ｒａｎｋｉｎ量表(ｍＲＳ)评分ꎬ将Ｂ组患者分为预后良好亚组(ｍＲＳ评分≤２分ꎬｎ＝８０)与预

后不良亚组(ｍＲＳ评分２分ꎬｎ＝３２)ꎮ记录并比较Ａ组与Ｂ组的临床资料及ＣＣＣＫ￣１８、ＣＰＰ水平ꎮ比较预后良好亚组与预

后不良亚组患者的临床资料ꎮ采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析检验青年ＩＳ患者预后不良的危险因素ꎮ绘制受试者工作特征

(ＲＯＣ)曲线分析血清ＣＣＣＫ￣１８、ＣＰＰ对青年ＩＳ患者预后不良的诊断价值ꎮ结果Ａ组饮酒史、吸烟史、卒中家族史、高血压、

糖尿病、心脏病、高血脂症及脂蛋白ａ３００ｍｇ/Ｌ比例与美国国立卫生院卒中量表(ＮＩＨＳＳ)评分均少于Ｂ组ꎬ差异均有统计

学意义(Ｐ００５)ꎮＢ组ＣＣＣＫ￣１８、ＣＰＰ水平均高于Ａ组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ００５)ꎮ预后不良亚组患者年龄、ＮＩＨＳＳ

评分、ＣＣＣＫ￣１８、ＣＰＰ及吸烟史、高血压、糖尿病、心脏病、高血脂症比例均高于预后良好亚组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ

００５)ꎮ多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示ꎬ吸烟史、高血压、糖尿病、心脏病、高血脂症、ＮＩＨＳＳ评分、ＣＣＣＫ￣１８、ＣＰＰ均为青年

ＩＳ患者预后不良的独立危险因素(Ｐ００５)ꎮＲＯＣ曲线显示ꎬＣＣＣＫ￣１８联合ＣＰＰ诊断青年ＩＳ患者预后不良的ＲＯＣ曲线下

面积为０８０４ꎬ优于ＣＣＣＫ￣１８、ＣＰＰ单一预测的０７５２、０６６５(Ｐ００５)ꎮ结论ＣＣＣＫ￣１８联合ＣＰＰ可作为预测青年ＩＳ患者

预后不良的有效生物标志物组合ꎬ且传统危险因素及神经功能缺损程度对预后均具有独立预测价值ꎮ

[关键词]青年缺血性脑卒中ꎻ细胞角质蛋白片段１８ꎻ和肽素ꎻ预后不良

中图分类号:Ｒ７４３３ｄｏｉ:１０.１６６８０/ｊ.１６７１￣３８２６.２０２５.０５.２４文章编号:１６７１￣３８２６(２０２５)０５￣０５３３￣０４

缺血性脑卒中(ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅꎬＩＳ)是脑卒中的常见类２０２４年６月收治的１１２例青年ＩＳ患者纳入Ｂ组ꎮ纳入标

[８]

型之一ꎬ其发病率、致残率及致死率均较高ꎬ对患者的生命安准:符合ＩＳ相关诊断标准ꎻ首次患病ꎬ病程≤４８ｈꎮ排除

[１]标准:临床资料不全ꎻ既往患有脑出血等脑血管疾病ꎻ已行溶

全造成巨大威胁ꎮ青年ＩＳ患者的年龄为１４~３５岁ꎬ由于

其处于生命活跃阶段ꎬ对预后往往抱有更积极的期望ꎬ尤其栓、介入治疗ꎻ由外伤、脑部肿瘤引发的ＩＳꎻ合并恶性肿瘤或

对存活期和生活质量的要求更高ꎮ与老年ＩＳ比较ꎬ青年ＩＳ重大器官功能不全ꎮ另将同期于我院体检的１１２例健康人

[２￣３]群纳入Ａ组ꎮ根据改良Ｒａｎｋｉｎ量表(ｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｎｋｉｎｓｃａｌｅꎬ

患者疾病的诊治需求更为迫切ꎮ有研究报道ꎬＩＳ的危险

[４]ｍＲＳ)评分ꎬ将Ｂ组患者分为预后良好亚组(ｍＲＳ评分≤

因素包括高血压、高血脂、心脏病、吸烟、脂蛋白ａ等ꎬ但仍