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(2025)儿内科疾病临床路径汇总

一、支气管肺炎临床路径

适用对象

第一诊断为支气管肺炎（ICD10：J18.0）。

诊断依据

根据《诸福棠实用儿科学》（第8版），有发热、咳嗽、气促或呼吸困难等症状，肺部可闻及固定的中、细湿啰音，胸部X线片显示肺部有斑片状阴影。

治疗方案的选择

1.一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜，给予营养丰富的饮食，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。

2.抗感染治疗：根据不同病原体选择抗生素或抗病毒药物。如肺炎链球菌肺炎首选青霉素类；金黄色葡萄球菌肺炎选用苯唑西林、氯唑西林等；支原体肺炎选用大环内酯类抗生素。

3.对症治疗：有缺氧表现者及时吸氧；咳嗽、咳痰者给予止咳祛痰药物；喘憋严重者可雾化吸入支气管扩张剂等。

标准住院日

714天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合支气管肺炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

住院期间检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、C反应蛋白、降钙素原。

（2）胸部X线片。

（3）肝肾功能、电解质。

（4）痰培养或咽拭子培养（必要时）。

2.根据患者情况可选择的检查项目

（1）血气分析。

（2）血支原体、衣原体抗体检测。

（3）胸部CT等。

治疗方案与药物选择

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）执行。

2.止咳祛痰药物：如氨溴索、氨溴特罗等。

3.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等雾化吸入。

出院标准

1.体温正常3天以上，咳嗽明显减轻。

2.肺部啰音明显减少。

3.胸部X线片炎症明显吸收。

二、小儿腹泻病临床路径

适用对象

第一诊断为小儿腹泻病（ICD10：A08.4、A09.X）。

诊断依据

根据《诸福棠实用儿科学》（第8版），有大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状，结合大便常规、病原学检查等可明确诊断。

治疗方案的选择

1.调整饮食：继续喂养，以清淡、易消化食物为主，避免高糖、高脂及不易消化食物。

2.液体疗法：根据脱水程度和性质选择合适的补液方法和补液量。轻度脱水可口服补液盐；中、重度脱水需静脉补液。

3.药物治疗：合理使用益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；蒙脱石散保护肠黏膜；有细菌感染证据时使用抗生素。

标准住院日

57天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合小儿腹泻病疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

住院期间检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、C反应蛋白。

（2）大便常规、大便潜血、大便培养。

（3）血电解质、肝肾功能。

2.根据患者情况可选择的检查项目

（1）血气分析。

（2）轮状病毒抗原检测等。

治疗方案与药物选择

1.口服补液盐：适用于预防和治疗轻度脱水。

2.静脉补液：根据脱水程度和性质配制合适的液体。

3.益生菌：调节肠道微生态。

4.蒙脱石散：吸附病原体和毒素，保护肠黏膜。

5.抗生素：有细菌感染时选用敏感抗生素。

出院标准

1.大便次数明显减少，性状基本正常。

2.脱水、电解质紊乱纠正。

3.一般情况良好，无呕吐、腹痛等不适。

三、小儿缺铁性贫血临床路径

适用对象

第一诊断为小儿缺铁性贫血（ICD10：D50.9）。

诊断依据

根据《诸福棠实用儿科学》（第8版），有面色苍白、乏力、食欲减退等临床表现，血常规显示小细胞低色素性贫血，血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高。

治疗方案的选择

1.饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。

2.铁剂治疗：选用二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。

标准住院日

35天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合小儿缺铁性贫血疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

住院期间检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、网织红细胞计数。

（2）血清铁、铁蛋白、总铁结合力。

（3）肝功能、肾功能。

2.根据患者情况可选择的检查项目

（1）骨髓穿刺涂片（必要时）。

（2）血清叶酸、维生素B??测定。

治疗方案与药物选择

1.铁剂：按元素铁计算，每日46mg/kg，分3次口服。

2.维生素C：促进铁的吸收，与铁剂同时服用。

出院标准

1.临床症状改善，面色好转，食欲增加。

2.血常规显示血红蛋白较