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中医推拿按摩护理操作规程（最新版）

总则

为规范中医推拿按摩护理行为，保障患者安全与护理质量，传承中医护理精髓，结合现代医学护理理念及最新临床实践标准，制定本规程。本规程以中医整体观、辨证施护为核心原则，涵盖推拿按摩护理全流程，明确操作标准、安全要求及质量控制要点。

本规程适用于二级及以上中医医院、中西医结合医院、综合医院中医护理单元，以及具备资质的基层医疗卫生机构中，从事中医推拿按摩护理工作的专业人员。所有操作人员需经系统培训并考核合格，熟练掌握中医基础理论、经络腧穴知识、推拿手法要领及应急处理技能后，方可上岗操作。

推拿按摩护理需严格遵循“安全第一、辨证施术、以人为本”的原则，严禁超出执业范围操作，严禁对禁忌证患者实施推拿按摩，确保治疗效果与患者安全并重。

操作前准备

环境准备

推拿治疗室需保持整洁、安静、通风良好，避免噪音干扰。室内温度控制在22-26℃，相对湿度50%-60%，设置隔帘或屏风，保障患者隐私。治疗区域地面需防滑处理，定期清洁消毒，每日用含氯消毒剂擦拭治疗床、桌椅等表面1-2次，每月进行一次空气消毒，消毒后做好记录。

室内需合理摆放治疗设备与用品，推拿床需稳固舒适，配备可调节高度的靠垫与枕头，方便调整患者体位。治疗室需远离放射科、检验科等嘈杂区域，避免交叉感染风险，同时设置应急通道，配备急救药品与设备，如血压计、听诊器、急救车、吸氧装置等，定期检查确保完好可用。

人员准备

操作人员需具备中医护理岗位资质，持有相应执业证书，参加过中医推拿按摩专项培训并考核合格。操作前需着装整洁，穿工作服、戴口罩与帽子，修剪指甲至平齐短秃，去除手部饰品，避免划伤患者皮肤。

操作前需严格执行手卫生，采用七步洗手法清洁双手，必要时使用速干手消毒剂消毒。同时需做好自身状态调整，保持精神饱满，避免疲劳、情绪波动时进行操作，确保手法稳定精准。

患者准备

操作前需通过四诊合参对患者进行全面评估，详细询问现病史、既往史、手术史、过敏史（包括对推拿介质、胶布等的过敏情况），了解患者发病时间、症状表现、既往治疗情况及生活习惯。重点评估患者体质证型、皮肤完整性（有无破损、溃疡、瘢痕、皮疹）、关节活动度、肌肉紧张度，以及是否存在心脑血管疾病、凝血功能障碍、糖尿病等基础疾病。

对意识不清、躁动或儿童患者，需提前告知家属操作目的与注意事项，由家属陪同并协助固定体位。向患者详细说明推拿按摩的治疗目的、操作流程、预期效果及可能出现的不适（如局部酸胀、轻微发红），解答患者疑问，消除其紧张恐惧心理，取得患者配合。特殊治疗项目需签署知情同意书，明确医患双方权利与义务。

指导患者做好术前准备，避免过饥、过饱或过度劳累时接受治疗，一般建议餐后1-2小时进行。协助患者更换宽松舒适的棉质衣物，去除身上的饰品、腰带、手表等硬物，根据操作部位调整体位，确保体位舒适且便于操作，如头面部推拿取仰卧位，肩背部推拿取俯卧位或坐位。

用物准备

备齐推拿治疗所需用品，包括治疗盘、推拿介质、无菌纱布、75%酒精棉球、弯盘、毛巾等。推拿介质需根据患者证型选择，寒证可选葱姜水、冬青膏；热证可选薄荷汁、金银花露；瘀血阻滞证可选红花油；小儿推拿优先选用婴儿油、凡士林等温和介质。所有介质需现用现配，标注名称、配制时间及责任人，2小时内未使用需重新配制。

检查治疗用品的完整性与消毒情况，一次性用品需确认包装完好且在有效期内，重复使用的器械需按《医疗机构消毒技术规范》完成清洁消毒。根据治疗需求准备辅助器具，如按摩棒、艾灸盒（配合推拿使用时）等，确保器具边缘光滑无破损，避免损伤患者皮肤。

核心操作流程

基础推拿手法操作

按揉类手法

指按揉：以拇指端或罗纹面着力于治疗部位或穴位，逐渐下压至一定深度，按而揉之。操作时拇指垂直发力，带动皮下组织做环旋运动，频率控制在每分钟120-160次，力度由轻至重，以患者感觉酸胀舒适为宜。适用于全身各部位穴位，如足三里、内关、合谷等，尤其适合调理小儿消化不良、成人关节疼痛等病症。小儿操作时需格外轻柔，以局部皮肤微红为度，避免用力过猛损伤肌肤。

掌按揉：用掌根或全掌着力于治疗部位，手掌吸定皮肤不可滑动，做轻柔缓和的环旋揉动，频率与指按揉一致。适用于面积较大的部位，如腰背部、腹部、大腿后侧等，可缓解肌肉紧张、促进气血运行。操作时需根据患者体型调整力度，肥胖者可适当加大力度，老年人及体质虚弱者需减小力度。

摩擦类手法

摩法：分为指摩与掌摩。指摩用食指、中指、无名指指面附着于穴位，以腕关节为中心，带动掌指做节律性环旋运动；掌摩用掌面附着于治疗部位，连同前臂做环旋运动。操作时用力轻缓，频率每分钟120-160次，动作连贯均匀。腹部推拿常用掌摩法，顺时针摩腹可促进胃肠蠕动，调理便秘、腹胀；逆时针摩腹可温补脾胃，改善腹泻。操作时需注意保暖，避免患者腹部受凉。

擦法：用手掌大鱼际、掌根