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烧烫伤的正确护理措施

一、烧烫伤的紧急处理：黄金60分钟的关键步骤

在烧烫伤发生后的黄金60分钟内，正确的紧急处理直接决定了伤口愈合速度和预后效果。错误的急救方式（如涂抹牙膏、酱油、偏方药膏等）可能导致感染、加深创面甚至留下永久性瘢痕。以下是必须严格遵循的紧急处理流程：

1.脱离热源，终止损伤

火焰烧伤：立即让伤者远离火源，用厚重的衣物、毯子或灭火器扑灭火焰，避免奔跑（防止火势扩大）。若衣物着火，可让伤者躺下打滚压灭火焰。

热液烫伤：迅速脱去覆盖在烫伤部位的衣物（如被热水浸湿的衣物），若衣物与皮肤粘连，不可强行撕扯，应保留粘连部分，待就医时处理。

化学烧伤：立即用大量流动清水冲洗至少15-30分钟（如硫酸、烧碱等强腐蚀性物质），冲洗时注意保护眼睛等敏感部位，避免化学物质扩散。

电烧伤：首先切断电源或用绝缘物体（如木棍、塑料杆）挑开电线，避免施救者触电，再检查伤者意识和呼吸，必要时进行心肺复苏。

2.冷水冲洗：降低皮肤温度，减轻损伤

这是紧急处理中最核心的一步。用15-25℃的流动冷水持续冲洗烫伤部位，时间至少15-30分钟（若烫伤面积较大或深度较深，可延长至1小时）。

注意事项：

不可用冰水或冰块直接敷创面（会导致血管痉挛，加重组织损伤）；

不可用毛巾用力擦拭创面（避免表皮脱落，增加感染风险）；

若烫伤部位在面部、颈部或会阴部，可用冷水湿敷代替冲洗。

3.覆盖创面，保护伤口

冲洗后，用无菌纱布或干净、透气的棉布轻轻覆盖创面（避免使用棉花、毛绒织物，防止纤维粘连伤口）。覆盖的目的是隔绝外界细菌，减少水分蒸发，缓解疼痛。

若烫伤部位有水泡，不可自行挑破（尤其是手掌、足底等易摩擦部位的水泡，挑破后易感染），小水泡会自行吸收，大水泡需由医生在无菌操作下处理。

4.及时就医：判断伤情，避免延误

以下情况必须立即前往医院烧伤科就诊：

烫伤面积较大（成人超过体表面积的10%，儿童超过5%）；

烫伤部位为面部、眼睛、耳朵、双手、双脚、关节或会阴部；

烫伤深度较深（创面呈苍白、焦黄或碳化状，感觉麻木，无明显疼痛）；

烫伤后出现发热、寒战、创面流脓等感染迹象；

化学烧伤、电烧伤或吸入性烧伤（火焰烧伤时可能吸入高温气体，损伤呼吸道）。

二、烧烫伤的分级与创面评估：明确伤情是护理的前提

烧烫伤的严重程度主要根据烧伤面积和烧伤深度判断，不同级别的伤情需要不同的护理策略。

1.烧伤面积评估：九分法与手掌法

九分法（适用于成人）：将人体表面积划分为多个9%的区域，便于快速估算。

头颈部：9%（头部3%+面部3%+颈部3%）；

双上肢：18%（双手5%+双前臂6%+双上臂7%）；

躯干：27%（前躯干13%+后躯干13%+会阴部1%）；

双下肢：46%（双足7%+双小腿13%+双大腿21%+臀部5%）。

手掌法（适用于小面积烧伤）：以伤者自己的手掌（包括手指）面积为1%，估算烫伤区域占体表面积的比例（如手掌大小的烫伤面积约为1%）。

2.烧伤深度评估：三度四分法

临床上常用“三度四分法”将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度，不同深度的创面表现和愈合时间差异显著：

烧伤深度

创面外观与症状

愈合时间

预后

Ⅰ度（红斑性烧伤）

皮肤发红、干燥，有灼热感和疼痛，无水疱

3-7天

无瘢痕，可能短暂色素沉着

浅Ⅱ度（水疱性烧伤）

创面红肿明显，有大小不一的水疱，水疱皮较薄，基底潮红，疼痛剧烈

1-2周

一般无瘢痕，可能有色素沉着或减退

深Ⅱ度（水疱性烧伤）

水疱较小或较扁，水疱皮较厚，基底苍白或红白相间，疼痛较轻（神经末梢部分受损）

3-4周

可能留下瘢痕，需预防感染

Ⅲ度（焦痂性烧伤）

创面呈苍白、焦黄或碳化状，干燥坚硬如皮革，无痛感（神经末梢完全坏死），可见树枝状栓塞的血管

需手术植皮

必然留下瘢痕，严重者可能影响功能

三、烧烫伤的居家护理：促进愈合与预防感染

对于Ⅰ度和浅Ⅱ度小面积烧烫伤（面积＜1%体表面积，且不在特殊部位），可在紧急处理后进行居家护理。但需密切观察创面变化，若出现红肿加剧、流脓、发热等症状，需立即就医。

1.创面清洁与消毒

每日用生理盐水轻轻冲洗创面（避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免损伤新生组织）；

若创面有分泌物或结痂，可用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭，去除污物；

消毒后用无菌纱布或医用创面敷料（如泡沫敷料、水胶体敷料）覆盖，保持创面湿润（湿润环境可促进上皮细胞生长，加速愈合）。

2.药物使用：科学选择外用药

抗生素软膏：如莫匹罗星软膏（百多邦）、磺胺嘧啶银乳膏，适用于有感染风险的创面（如深Ⅱ度烧伤或创面污染较重时），每日涂抹1次，薄薄一层即可；

生长因子凝胶：如重组人表皮生长因子凝胶，可促进创面愈合，尤其适用于浅Ⅱ度烧伤，每日涂抹1-2次；

止痛药：若疼痛明显，可在医生指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药（避免使