第七章(诊法)用.pptVIP

第七章诊法基本要求1．熟悉中医的望诊，问诊。2．了解闻诊，切诊。

第七章诊法诊法是诊察疾病的方法，包括望，闻，问，切四个方面，故又称“四诊”。中医诊察疾病的方法，是以中医基础理论为指导，运用四诊的方法，对病人的病情进行全面地调查研究，借以了解疾病的原因，性质及内部联系，从而为辨证施治提供可靠的依据。四诊不能偏废任何一项，应“四诊合参”。

第一节望诊望诊：医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象及排出物色质的变化等各方面的情况来诊察疾病的方法，叫望诊。望诊在中医学诊断中占有重要的地位，被列为四诊之首，有“望而知之谓之神”之说。病人神色形态等各方面的外部表现，医生通过望诊才能全面了解，为疾病的诊断收集依据。

第一节望诊（一）望神1．神的概念神是人体生命活动的总称，有广义和狭义之分。广义神是指人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义神指人体的精神活动。可以说神就是精神。望神应包括这两方面的内容。

第一节望诊古人云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神”。说明了神与人体的精气有着密切的关系。神源于先天之精，又依赖于后天之精的滋养；精能生气，气能成形，神又依附于形；故神与精、气、形密不可分；精，气，神是人生三宝，是健康的保证。可概括为：精充——气足——体（形）健——神旺；精亏，气虚，体弱，神耗是衰老的原因。神是一身之主宰，全身皆有表现，但突出表现于目光。所以望神重点在于望目光。

第一节望诊（一）望神2．得神，失神与假神（1）得神：即是有神。是精充气足神旺的表现。在病中，则虽病而正气未伤，属轻病。表现：神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应敏锐，呼吸平稳。（2）少神：又称神气不足。是精亏神衰所致的精神不振的表现。表现：精神不振，懒言，乏力，少气，面色无华。

第一节望诊（3）失神：即无神，是精损气亏神衰的表现。病到此时，表明正气已伤，病情严重。表现：神志昏迷，表情淡漠，目光暗淡，反应迟钝，呼吸异常。

第一节望诊3．神志异常常见于癫狂痫的病人。（1）癫：表情淡漠，寡言少语，哭笑无常，为痰气凝结，阻散心神。（2）狂：登高而歌，弃衣而走，打人毁物，为气郁化火，痰火扰心。（3）痫：突然昏倒，不醒人事，口吐涎沫，四肢抽动，为痰迷心窍，肝风内动。

第一节望诊望面色包括的内容：常色：主色：与生俱来的面色与肤色。主色有个体差异。面色客色：因季节、气候不同，主色发生正常的改变。病色：因病而发生异常改变的面色。包括善色：面色光明润泽恶色：面色晦暗枯槁

第一节望诊2.病色气至与气不至：所谓气至指在疾病过程中，面色虽发生了改变，但仍明润光泽此种面色称为善色，反映其精气未衰，胃气能上荣于面，也叫气至。预后较好。面色晦暗枯槁，毫无光泽，则称恶色，说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，又称气不至。临床预后较差。

第一节望诊2．病色五色主病：①青色：主寒证，痛证，气滞，瘀血和惊风。寒凝则气滞血瘀，经脉拘急收引，故面色发青，甚至青紫；经脉瘀阻，不通则痛；血不养筋，肝风内动则惊风抽搐。如：心阳不振，血行不畅，心血瘀阻——心胸刺痛，面色青灰，口唇青紫。（乏氧）肝病面青暴露、枯槁晦暗：真脏色见。脾病面青无华：难治。

第一节望诊2．病色②赤色：主热证。有虚热，实热之分。气血得热则行，热盛血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。（运动后，面红赤，为外周毛细血管扩张。）如：虚热：午后两颧潮红娇嫩。实热：面红，高热，口渴。③黄色：主虚证，湿证。黄色为脾虚湿蕴之象。如：面色萎黄，即黄而无光泽——脾胃虚弱；面黄，巩膜全身皮肤均黄者