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风湿免疫科规培出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C（抗Sm抗体对SLE特异性高达99%，是SLE的标记性抗体）

2.类风湿关节炎（RA）患者典型的关节受累模式为：

A.单侧第一跖趾关节红肿热痛

B.对称性近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿痛伴晨僵

C.单侧骶髂关节疼痛伴活动受限

D.膝关节单关节炎伴浮髌试验阳性

答案：B（RA以对称性小关节受累为特征，晨僵≥1小时具特异性）

3.强直性脊柱炎（AS）患者早期最具诊断价值的影像学检查是：

A.骶髂关节X线平片

B.骶髂关节CT

C.骶髂关节MRI

D.腰椎正侧位X线

答案：C（MRI可早期显示骶髂关节骨髓水肿、脂肪沉积等炎症改变，优于X线和CT）

4.干燥综合征（SS）患者确诊的金标准是：

A.血清抗SSA/SSB抗体阳性

B.唾液流率降低（1.5ml/15min）

C.唇腺活检示≥1个淋巴细胞灶/4mm2

D.Schirmer试验阳性（滤纸湿润长度5mm/5min）

答案：C（唇腺活检的灶性淋巴细胞浸润是SS诊断的病理金标准）

5.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C（秋水仙碱可快速抑制中性粒细胞趋化，是急性期首选；降尿酸药物需在缓解期使用）

6.抗磷脂综合征（APS）的特征性临床表现不包括：

A.反复动静脉血栓形成

B.习惯性流产（≥3次妊娠10周前流产）

C.血小板减少

D.对称性多关节炎

答案：D（APS以血栓、病态妊娠和血小板减少为核心表现，关节炎非特征性）

7.系统性硬化症（SSc）患者最常见的内脏受累器官是：

A.肺（间质性肺病）

B.心脏（心肌纤维化）

C.肾脏（硬皮病肾危象）

D.消化道（食管动力障碍）

答案：D（约90%SSc患者出现消化道受累，食管运动障碍最常见）

8.大动脉炎患者活动期最敏感的实验室指标是：

A.C反应蛋白（CRP）

B.红细胞沉降率（ESR）

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

D.免疫球蛋白G（IgG）

答案：B（大动脉炎活动期ESR升高最敏感，CRP可能正常或轻度升高）

9.白塞病的诊断关键依据是：

A.血清抗内皮细胞抗体阳性

B.复发性口腔溃疡（1年内≥3次）+外阴溃疡/眼炎/皮肤病变/针刺反应阳性

C.关节肿痛伴晨僵

D.胸部CT示肺结节

答案：B（国际白塞病诊断标准以复发性口腔溃疡为必要条件，加上其他4项中2项即可诊断）

10.关于风湿性多肌痛（PMR）的描述，错误的是：

A.多见于50岁以上女性

B.表现为肩胛带/骨盆带肌痛伴晨僵

C.肌酶（CK）显著升高

D.小剂量激素（泼尼松10-20mg/d）疗效显著

答案：C（PMR为炎性肌痛，肌酶多正常，肌电图无肌源性损害，与多发性肌炎不同）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现以下哪些表现提示病情活动？

A.新发癫痫发作

B.24小时尿蛋白定量0.8g

C.抗ds-DNA抗体滴度升高

D.补体C3/C4水平降低

答案：ACD（SLEDAI评分中，神经精神狼疮、尿蛋白0.5g/d、抗ds-DNA升高、补体降低均提示活动）

2.类风湿关节炎（RA）的关节外表现包括：

A.类风湿结节

B.间质性肺病（ILD）

C.Felty综合征（脾大+粒细胞减少）

D.巩膜炎

答案：ABCD（RA可累及皮肤、肺、血液系统、眼部等多器官）

3.需与强直性脊柱炎（AS）鉴别的疾病包括：

A.银屑病关节炎（PsA）

B.反应性关节炎（ReA）

C.致密性骨炎（多见于孕妇）

D.腰椎间盘突出症

答案：ABCD（AS需与其他脊柱关节炎、非炎性腰背痛鉴别）

4.痛风患者降尿酸治疗的指征包括：

A.血尿酸持续480μmol/L（无论是否发作）

B.痛风石形成

C.慢性痛风性关节炎

D.并发尿酸性肾石病

答案：ABCD（根据2020年中国痛风指南，符合任一条件均需降尿酸）

5.抗核抗体（ANA）谱中与系统性硬化症（SSc）相关