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医院急救流程及责任分工规范

急救工作是医院医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全与预后。一套科学、高效、规范的急救流程，辅以清晰明确的责任分工，是确保急救工作顺利开展、提升抢救成功率的核心保障。本文旨在从实际操作角度出发，系统阐述医院急救的标准流程与各岗位职责，为医疗机构优化急救管理提供参考。

一、急救流程：从接诊到处置的全链条管理

急救流程的设计应以“时间就是生命”为核心原则，强调快速反应、准确判断、有效干预和信息畅通。

（一）院前急救与院内接诊的无缝衔接

院前急救是急救链的第一环。院内急救团队需与院前急救人员保持实时通讯，提前获取患者基本信息、主要病情（如心跳呼吸骤停、严重外伤、急性胸痛等）及初步处理措施。当救护车抵达时，院内接诊团队（通常包括急诊医师、护士及担架员）应已做好准备，迅速将患者转运至抢救区域。此环节的关键在于信息的准确传递与行动的迅捷。

（二）快速评估与初步干预

患者进入抢救室后，医护人员需在数分钟内完成对生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）的快速评估，并识别危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、活动性大出血等。

*优先处理气道、呼吸、循环（ABC原则）：确保气道通畅，必要时立即进行气管插管或球囊面罩通气；维持有效呼吸，给予吸氧或机械通气支持；评估循环状态，监测血压、心率，建立静脉通路，对于休克或低血压患者，快速补液或应用血管活性药物。

*病史采集与重点体格检查：在不影响抢救的前提下，快速向患者或陪同者了解发病经过、既往病史、过敏史等关键信息，并结合体格检查（如神经系统检查、心肺听诊、腹部触诊、外伤部位检查等）初步判断病因。

（三）多学科协作下的抢救实施

对于危重患者，需立即启动多学科协作机制。急诊科医师作为抢救现场的主导者，负责下达抢救指令，协调各专业力量。

*呼吸支持：根据病情需要，选择合适的氧疗方式，或行气管插管连接呼吸机辅助通气，密切监测呼吸参数及氧合情况。

*循环支持：对于心搏骤停患者，立即进行心肺复苏（CPR），并根据心律情况决定是否除颤。对于心律失常患者，给予相应的抗心律失常药物。对于大出血患者，采取有效止血措施（如压迫、止血带、手术等）。

*容量复苏与血管活性药物应用：根据失血或休克原因，快速输注晶体液、胶体液或血液制品，必要时应用升压药维持血压。

*对症支持治疗：如控制抽搐、降颅压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等。

（四）诊断与病情评估的动态更新

在积极抢救的同时，应尽快完善必要的辅助检查以明确诊断，如心电图、床旁超声、动脉血气分析、血常规、生化检查、凝血功能等。对于疑似心脑血管急症或严重创伤患者，可能需要紧急进行CT等影像学检查。检查结果应及时反馈给抢救团队，以便动态调整治疗方案。

（五）确定性治疗与患者分流

待患者生命体征相对稳定，明确诊断后，应制定并实施确定性治疗方案。

*手术治疗：对于需要紧急手术的患者（如严重创伤、腹腔内大出血、急性肠梗阻等），应尽快联系手术室及相关外科科室，做好术前准备，缩短术前时间。

*介入治疗：对于急性心肌梗死、脑卒中、大咯血等患者，可联系介入科进行急诊介入治疗。

*住院治疗：病情稳定但仍需进一步治疗的患者，由急诊科医师联系相应专科病房，办理入院手续。

*转院治疗：对于本院技术力量无法处理的特殊病例，在维持生命体征稳定的前提下，联系上级医院进行转院，并确保转运途中的安全。

（六）抢救记录与交接

抢救过程中的每一项措施、用药、病情变化及检查结果都应详细、准确、及时地记录在病历中，做到有据可查。患者转归（住院、手术、转院或死亡）时，需与接收科室或机构进行详细的病情及治疗经过交接，确保医疗连续性。

二、责任分工：团队协作的核心保障

急救工作的高效开展离不开团队成员的明确分工与密切配合。一个标准的急救团队通常包括以下角色，各角色职责需清晰界定：

（一）抢救总指挥（通常为急诊科高年资医师或当日值班组长）

*全面负责抢救现场的组织、指挥与协调工作。

*迅速评估患者病情，做出初步诊断，制定抢救方案。

*下达关键抢救指令，如气管插管、除颤、开胸、输血等。

*决定是否启动多学科会诊（MDT），协调相关科室人员参与抢救。

*对抢救过程中的疑难问题做出决策。

*负责与患者家属沟通病情（在病情允许或指定专人负责的前提下）。

*指导抢救记录的完成。

（二）执行医师（急诊科医师或参与抢救的专科医师）

*在总指挥的指导下，具体执行各项抢救操作，如气管插管、深静脉穿刺、胸外心脏按压、电除颤、胸腔闭式引流、清创止血等。

*负责采集病史，进行体格检查，开具检查医嘱和治疗医嘱。

*密切监测患者病情变化，及时向总指挥汇报。

*参与病情讨论和诊断决