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内痔内镜下微创治疗的围手术期护理

演讲人：

日期:

06

健康教育与随访

目录

01

疾病与治疗概述

02

术前护理准备

03

术中护理配合

04

术后护理要点

05

并发症预防策略

01

疾病与治疗概述

内痔病理机制解析

内痔是由直肠末端黏膜下血管丛扩张和曲张形成的静脉血管团。

静脉曲张学说

肛垫的弹性回缩作用减弱后，肛垫充血、下移并增生肥大形成内痔。

肛垫下移学说

内痔的发生与局部血管病变有关，如血管壁薄弱、血管丛扩张等。

局部血管病变

内镜下微创技术特点

创伤小

内镜下微创手术通过肛门内置镜进行，手术创伤小，术后恢复快。

01

疼痛轻

内痔内镜下微创手术可避免传统手术的剧烈疼痛，术后疼痛程度较轻。

02

并发症少

内痔内镜下微创手术操作简便，并发症少，如出血、感染等。

03

复发率低

内痔内镜下微创手术可彻底清除痔核，降低复发率，提高患者生活质量。

04

内痔内镜下微创手术前需进行充分的术前准备，如灌肠、清洁肠道等，以确保手术顺利进行。

术前准备

内痔内镜下微创手术后需加强术后护理，如定期换药、观察伤口情况、预防并发症等，以促进患者早日康复。

术后护理

内痔内镜下微创手术需要患者保持一定的体位和姿势，医护人员需密切配合，确保手术安全。

术中配合

01

03

02

围手术期护理重要性

内痔内镜下微创手术前后，患者常会出现焦虑、恐惧等心理，医护人员需给予及时的心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

心理护理

04

02

术前护理准备

适应症与禁忌症评估

内痔一期、二期、三期，以及内痔伴有直肠粘膜脱垂、出血等症状的患者适宜采用内镜下微创治疗。

适应症

严重心、肺、肝、肾功能不全及血液系统疾病患者；内痔四期，痔核脱出无法回纳或痔核嵌顿的患者；有严重凝血功能障碍的患者；不能耐受内镜治疗的患者。

禁忌症

肠道准备操作规范

术前1天进食少渣、易消化食物，避免粗纤维和刺激性食物，术前禁食6-8小时。

术前饮食

术前常规进行肠道清洁，可采用口服泻药或灌肠等方式，确保肠道清洁度。

肠道清洁

术前常规使用抗生素预防感染，适当使用止血药物，备好急救药品和器材。

术前用药

心理干预与宣教要点

01

心理干预

了解患者心理状态，缓解紧张情绪，告知手术过程、风险和预后，提高患者信心。

02

宣教要点

向患者详细介绍手术原理、术前准备、术中配合及术后注意事项，让患者充分了解手术过程，消除恐惧心理。

03

术中护理配合

器械设备准备清单

急救设备

备好吸引器、急救药品、氧气等急救设备，确保术中安全。

03

准备痔核吸引器、活检钳、止血夹、注射针等常用手术器械，确保器械灭菌合格。

02

手术器械

内镜设备

确保内镜镜头、光源、成像系统完好，备用圈套器、电凝器等手术器械功能正常。

01

患者体位与生命体征监测

协助患者采取合适体位，通常为截石位或侧卧位，确保手术区域充分暴露。

患者体位

生命体征监测

疼痛评估

密切监测患者生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保患者术中生命体征平稳。

术中关注患者疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，确保手术顺利进行。

术中并发症预警机制

密切观察手术区域有无出血迹象，及时采取措施止血，避免大出血影响手术视野。

出血预警

术中注意操作轻柔，避免损伤肠壁，如有异常及时采取措施修补肠穿孔。

肠穿孔预警

术中注意保持手术区域干燥，避免肛周组织水肿，影响手术效果及术后恢复。

肛周水肿预警

密切关注患者生命体征变化，及时发现并处理心脑血管意外情况，确保患者安全。

心脑血管意外预警

04

术后护理要点

疼痛分级管理方案

疼痛评估

采用数字评分法、脸谱疼痛评分法等评估患者疼痛程度，确定疼痛分级。

01

药物镇痛

根据疼痛分级，合理使用止痛药，遵循三阶梯治疗原则，减轻患者疼痛。

02

非药物镇痛

采用局部冷敷、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

03

早期活动与饮食指导

鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，预防术后肠粘连、肠梗阻等并发症。

早期活动

根据患者情况，指导患者进食流食、半流食，逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

饮食指导

01

02

伤口观察与排便管理

密切观察患者伤口情况，包括伤口有无渗血、渗液、红肿、感染等，及时进行处理。

伤口观察

保持大便通畅，避免排便用力过猛，导致伤口裂开、出血等并发症，必要时可使用缓泻剂辅助排便。

排便管理

05

并发症预防策略

术前评估与准备

术中精细操作

出血应急预案

术后密切监测

评估患者凝血功能，停用抗凝药物，预防性使用止血药。

定时观察患者生命体征及排便情况，及时发现并处理出血。

内镜下精准定位，避免损伤周围组织，彻底止血。

制定出血应急预案，确保医护人员熟练掌握应急处理流程。

出血风险防控措施

定时观察患者排尿情况，及时发现尿潴留并采取措施。

术后排尿监测

采取热敷、按