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股骨干骨折的护理查房
演讲人：
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目录
CATALOGUE
引言
股骨干骨折的病理生理
护理评估与诊断
护理措施与干预
护理查房的实施与评价
护理查房的案例分析
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引言
PART
股骨干骨折的定义与背景
股骨干骨折后，由于骨折部位较深，周围肌肉丰富，治疗难度较大，易发生骨折不愈合、畸形愈合等并发症。
股骨干骨折多见于青壮年，多由高能量损伤如车祸、跌落等引起，常伴随其他部位的损伤。
股骨干骨折是指股骨小转子下方5厘米至股骨髁上方5厘米之间的骨折，是骨科常见的骨折类型之一。
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及时发现患者存在的问题和潜在风险，为医生提供第一手临床资料。
评估护理措施的执行情况，及时调整护理计划，确保患者得到全面、专业的护理。
评估患者疼痛程度，观察患肢血液循环、感觉、运动情况，及时发现血管、神经损伤。
通过查房，提高护士的业务水平和专业素质，促进护理团队的发展和进步。
护理查房的目的和意义
查房前的准备工作
查阅患者病历，了解患者的基本信息、病情、治疗方案及护理要点。
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评估患者的心理状态，做好心理护理，消除患者的紧张和恐惧。
02
准备查房所需的物品和器械，如病历、听诊器、叩诊锤、血压计、手电筒等。
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通知患者及其家属，说明查房的目的和注意事项，取得患者的配合。
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股骨干骨折的病理生理
PART
成因
股骨干骨折多由直接暴力所致，如交通事故、高处坠落等，也可由间接暴力所致，如跌倒时手部着地等。还可因骨骼疾病，如骨质疏松、骨肿瘤等导致病理性骨折。
分类
根据骨折线的位置可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折；根据骨折形状可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等；还可根据骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。
骨折的成因与分类
血肿形成与机化期
在纤维连接的基础上，逐渐形成骨痂，即原始骨痂。这一过程通常需要12-24周完成。
原始骨痂形成期
骨痂改造塑形期
原始骨痂逐渐改造，成为成熟的骨组织，并恢复骨的正常形态和功能。这一过程需要很长时间，甚至可达数年之久。
骨折后，骨髓腔、骨膜下及周围组织出血形成血肿，并凝固成血块。之后血肿机化，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，将骨折端连接在一起。
骨折的愈合过程
休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。应密切观察患者生命体征，及时处理伤口，预防感染。
早期并发症
坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、关节僵硬等。应加强患者护理，指导患者进行功能锻炼，促进血液循环和关节活动，预防并发症的发生。
中晚期并发症
常见并发症及其预防
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护理评估与诊断
PART
病史采集与体格检查
体格检查
观察患者生命体征、患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度等，检查患肢的感觉、运动及血液循环情况。
病史采集
详细询问患者受伤经过、疼痛部位、伴随症状等，了解患者的一般情况。
影像学检查与分析
X线检查
了解骨折类型、部位、移位情况，为治疗提供重要依据。
CT检查
MRI检查
对于复杂骨折或X线难以诊断的骨折，可行CT检查以明确骨折情况。
有助于发现软组织损伤，如肌肉、肌腱、神经等，对评估病情和制定治疗方案有重要意义。
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2
3
护理诊断与问题识别
疼痛
评估患者疼痛部位、性质、程度，分析疼痛原因，制定相应护理措施。
功能障碍
评估患者患肢功能状况，识别功能障碍程度，为制定康复计划提供依据。
并发症风险
评估患者是否存在脂肪栓塞、深静脉血栓等并发症风险，采取相应的预防措施。
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护理措施与干预
PART
疼痛评估
采用疼痛评分量表，对患者的疼痛程度进行准确评估，并记录疼痛日记。
疼痛管理与药物应用
药物镇痛
按照医嘱给予患者止痛药，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。
非药物镇痛
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
功能锻炼与康复指导
根据患者情况制定个性化康复计划，早期进行床上康复锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
早期功能锻炼
根据患者病情和手术情况，逐步增加康复训练强度和内容，包括站立、行走、负重等，促进患者功能恢复。
康复训练
根据患者需要，为其配置相应的康复辅助器具，如助行器、矫形器等，提高患者生活自理能力。
康复辅助器具
心理支持
对患者及其家属进行健康教育，包括疾病知识、治疗方法和注意事项等，提高患者自我管理能力，促进康复。
健康教育
家属参与
鼓励患者家属参与患者康复过程，为患者提供情感支持和家庭护理，促进患者身心康复。
关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，缓解患者焦虑和抑郁情绪，提高患者治疗信心。
心理支持与健康教育
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护理查房的实施与评价
PART
查房流程与记录
查房前准备
了解患者基本病情、手术情况、护理重点及医嘱，准备查房所需物品。
查房
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