医学课件-2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含.pptxVIP

医学课件-2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含汇报人：XXX2025-X-X

目录1.中医骨伤科基础理论

2.常见骨伤疾病

3.骨伤科手术技术

4.骨伤科护理

5.骨伤科常见并发症

6.骨伤科影像学检查

7.骨伤科临床思维

8.骨伤科最新进展

01中医骨伤科基础理论

中医骨伤科发展史中医骨伤起源中医骨伤科历史悠久，起源于我国远古时期，早在公元前21世纪的夏朝，就有关于骨伤科疾病的记载。春秋战国时期，骨伤科已经形成独立的学科体系，形成了以手法整复为主的治疗方法。汉唐发展高峰汉唐时期是中医骨伤科发展的黄金时期，出现了许多著名的骨伤科专家，如华佗、张仲景等。这一时期，骨伤科的治疗方法更加丰富，形成了以内外兼治、手法复位、药物治疗为主要特点的治疗体系。宋元创新时期宋元时期，中医骨伤科在临床实践中不断创新，出现了许多新的治疗技术和理论。如《正骨心法要旨》一书的问世，标志着中医骨伤科进入了新的发展阶段。同时，这一时期骨伤科教育和研究也得到了空前的发展。

中医骨伤科基本理论阴阳五行中医骨伤科认为人体是一个统一的整体，由阴阳五行构成。其中，骨伤科的疾病多与肝肾不足、气血失调有关，治疗上注重调和阴阳，平衡五行，以达到恢复健康的目的。经络学说经络是人体的重要组成部分，中医骨伤科认为经络是气血运行的通道，骨伤疾病往往会导致经络不通，治疗上常采用针灸、拔罐等方法，以疏通经络，促进气血流通。脏腑功能中医骨伤科强调脏腑功能的协调，认为肝肾是筋骨之母，脾胃为气血生化之源。因此，骨伤科疾病的治疗不仅针对局部损伤，还需关注整体脏腑功能的恢复，以达到标本兼治的效果。

中医骨伤科诊断方法望闻问切中医骨伤科诊断主要依靠望、闻、问、切四诊合参。望诊观察患者体态、肤色等，闻诊注意气味变化，问诊了解病史、症状等，切诊通过脉诊和舌诊了解体质和病情。骨伤检查骨伤检查包括局部视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊观察骨折线、畸形等，触诊检查肿胀、压痛、活动度等，叩诊判断骨折和软组织损伤，听诊了解骨擦音和异常活动。影像学诊断影像学检查是骨伤科诊断的重要手段，包括X射线、CT、MRI等。X射线检查可显示骨折线、脱位等，CT可提供三维图像，MRI则能显示软组织损伤和骨髓病变。

中医骨伤科治疗原则复位固定中医骨伤科治疗骨折时，首先强调复位，使骨折端恢复解剖位置。常用的复位方法包括手法复位和器械复位。复位后需进行固定，常用的固定方法有夹板固定、石膏固定和牵引固定等。活血化瘀中医认为，骨伤后气血运行不畅，易致瘀血。因此，治疗上注重活血化瘀，常用的药物有桃仁、红花、川芎等。此外，还可采用针灸、按摩等方法促进血液循环。功能锻炼在骨折愈合过程中，早期适当的功能锻炼对恢复关节功能和预防关节僵硬至关重要。一般骨折后2-3周开始进行功能锻炼，逐渐增加活动量和强度，避免过度劳累。

02常见骨伤疾病

骨折骨折类型骨折按形态分为横骨折、斜骨折、螺旋骨折等；按部位分为颅骨骨折、脊柱骨折、四肢骨折等；按损伤程度分为完全骨折、不完全骨折。其中，不完全骨折占所有骨折的约15%。骨折症状骨折的主要症状包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。疼痛是骨折最常见症状，肿胀多在受伤后24小时内明显，畸形则是指骨折部位出现角度或移位。骨折治疗骨折的治疗原则为复位、固定、功能锻炼。复位是治疗的关键，需在肿胀消退后进行。固定期间需避免过度活动，功能锻炼一般在骨折愈合后开始，逐步恢复关节功能。

关节脱位脱位原因关节脱位多由外伤引起，如跌倒、碰撞、扭伤等。据统计，交通事故是导致关节脱位的主要原因，约占所有脱位病例的30%。此外，关节退行性疾病和关节发育不良也是导致脱位的重要因素。脱位症状关节脱位的主要症状包括疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。患者常感到剧烈疼痛，关节部位出现明显肿胀，且关节形态发生改变，活动范围明显受限。脱位处理关节脱位需及时进行复位处理。复位方法包括手法复位和手术复位。手法复位多用于闭合性脱位，手术复位则适用于手法复位失败或关节内结构严重损伤的病例。复位后需进行固定和康复治疗，以防止再次脱位。

软组织损伤损伤类型软组织损伤包括肌肉拉伤、肌腱断裂、关节囊损伤、韧带损伤等。肌肉拉伤是最常见的软组织损伤，约占所有软组织损伤的60%。肌腱断裂通常发生在高强度运动或重复劳动中。损伤原因软组织损伤多由直接暴力、间接暴力、过度负荷等因素引起。直接暴力如撞击、切割等；间接暴力如肌肉猛烈收缩、扭转等；过度负荷则多见于长时间重复运动或劳动。损伤治疗软组织损伤的治疗原则为休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢（RICE原则）。早期进行冰敷可减少肿胀和疼痛，中期则可进行按摩、理疗等康复治疗，后期则加强功能锻炼，防止关节僵硬。

骨关节感染感染原因骨关节感染主要由细菌、真菌或病毒引起，细菌感染最为常见，约占所有骨关