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2026年医生面试：医院面试题及答案

一、专业知识与临床思维题（共5题，每题10分）

1.题目：某患者，65岁，高血压病史10年，突发意识模糊、嗜睡，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心率110次/分，律齐，腹部软，无压痛。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾4.2mmol/L，血糖9.5mmol/L。请问最可能的诊断是什么？应如何处理？

答案：

最可能的诊断是高血压脑病合并高血糖状态。高血压脑病是由于血压急剧升高导致脑部血流灌注障碍，出现意识障碍等症状。高血糖状态可能加重神经功能损害。

处理措施：

（1）迅速降压：使用拉贝洛尔或硝苯地平静脉滴注，目标血压控制在160/100mmHg以下；

（2）血糖控制：胰岛素泵降血糖，目标血糖6-10mmol/L；

（3）对症治疗：甘露醇脱水降颅压，必要时进行气管插管；

（4）监测：密切监测血压、血糖、神经系统体征及肾功能。

解析：高血压脑病需快速降压，但过度降压可能诱发脑缺血，需谨慎把握目标值。高血糖状态下，需兼顾血糖与血压管理，防止多器官功能衰竭。

2.题目：一名18岁女性，因“反复发作性关节肿痛、发热3天”就诊。查体：膝关节压痛阳性，血沉45mm/h，C反应蛋白80mg/L，抗链球菌溶血素“O”阴性，类风湿因子阴性。应如何鉴别诊断？

答案：

需鉴别风湿热、系统性红斑狼疮、反应性关节炎等。

鉴别要点：

（1）风湿热：有链球菌感染史，伴心脏炎、皮下结节等；

（2）系统性红斑狼疮：伴蝶形红斑、光过敏、抗dsDNA抗体阳性；

（3）反应性关节炎：常继发肠道或泌尿道感染，HLA-B27阳性可能。

进一步检查：血培养、抗CCP抗体、心脏超声等。

解析：年轻女性关节痛伴发热需警惕自身免疫病，但需排除感染相关性关节炎。

3.题目：某患者，70岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴气短5年”入院。肺功能检查：FEV1/FVC＜0.7，支气管舒张试验阳性。诊断为何？如何长期管理？

答案：

诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

长期管理：

（1）药物治疗：吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（LAMA）；

（2）肺康复：运动训练、呼吸肌锻炼；

（3）疫苗接种：流感、肺炎疫苗；

（4）戒烟：核心措施；

（5）定期随访：监测肺功能及急性加重风险。

解析：COPD需综合管理，避免急性加重是关键。

4.题目：一名孕妇，28周，突发阴道流血流液，伴腹痛。查体：宫口开大2cm，胎心率140次/分。可能的并发症有哪些？如何处理？

答案：

可能并发症：胎膜早破、先兆早产、感染等。

处理：

（1）卧床休息，禁灌肠；

（2）抗生素预防感染；

（3）胎儿监护；

（4）必要时宫内压迫止血（如B超引导下子宫动脉栓塞）。

解析：早产是孕晚期出血的主要风险，需快速评估并抑制宫缩。

5.题目：某患者，45岁，糖尿病10年，突发右侧肢体无力、麻木，查体：右侧偏瘫，巴宾斯基征阳性。头颅MRI提示“左侧基底节区腔隙性梗死”。如何预防复发？

答案：

预防措施：

（1）严格控制血糖、血压；

（2）抗血小板治疗（阿司匹林或氯吡格雷）；

（3）生活方式干预：低盐低脂饮食、运动；

（4）筛查并治疗颈动脉狭窄；

（5）避免吸烟。

解析：腔隙性梗死复发风险高，需多重干预。

二、沟通能力与人文关怀题（共5题，每题10分）

1.题目：患者家属（农村，文化程度低）质疑治疗方案过于复杂，要求使用“土方子”治疗。如何回应？

答案：

（1）耐心倾听，表示理解其担忧；

（2）用通俗易懂语言解释病情和治疗方案的科学依据；

（3）提供替代方案（如中西医结合），但强调风险；

（4）邀请家属参与决策，签署知情同意书。

解析：需平衡科学性与人文关怀，避免冲突。

2.题目：患者因长期疼痛无法工作，情绪低落，甚至出现轻生念头。如何帮助？

答案：

（1）心理疏导，评估自杀风险；

（2）多学科协作（心理科、社工）；

（3）调整疼痛方案（如神经阻滞）；

（4）提供社会支持（如残疾鉴定、经济援助）。

解析：疼痛管理需关注心理维度，避免单一医学治疗。

3.题目：患者拒绝输血，理由是“宗教信仰”。如何处理？

答案：

（1）尊重信仰，安排宗教人士陪伴；

（2）解释输血必要性，提供替代方案（如自体输血）；

（3）必要时请伦理委员会介入。

解析：需在法律与伦理框架内寻求平衡。

4.题目：患者对治疗效果不满意，频繁换医生。如何应对？

答案：

（1）耐心解释病情进展，消除不切实际期望；

（2）记录患者诉求，与上级医生讨论；

（3）必要时转诊专科，但保持沟通。

解析：需建立信任，避免医患关系恶化。

5.题目：医生误诊导致患者病情加重，家属索赔。如何处理？

答案：

（1）真诚道歉，积极赔偿；

（2）反思流程，改进诊疗规范；

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