新型口服抗凝药物课件：化妆品生产工人抗凝防护.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型口服抗凝药物课件：化妆品生产工人抗凝防护

01前言

前言我在临床护理工作的第十年，遇到了许多因职业特性诱发血栓性疾病的患者。其中，化妆品生产车间的工人们常让我格外挂心——他们每天在流水线上站立6-8小时，双手频繁接触酒精、表面活性剂等化学制剂，有的岗位还需长时间保持弯腰或抬臂姿势。这些看似“普通”的工作状态，实则暗藏血栓风险：长时间静止导致下肢静脉回流减慢，化学物质刺激可能损伤血管内皮，再加上部分工人因工作节奏紧张而减少饮水、憋尿……种种因素叠加，让这个群体成为深静脉血栓（DVT）的“潜在高危人群”。

近年来，新型口服抗凝药物（NOACs）如达比加群酯、利伐沙班等逐渐取代华法林，成为血栓预防与治疗的一线选择。但这类药物虽无需频繁监测国际标准化比值（INR），却对患者的用药依从性、自我监测能力提出了更高要求。作为护理工作者，我们既要关注药物本身的疗效与风险，更要结合患者的职业特点制定个性化护理方案——这便是我制作这份课件的初衷：从一位化妆品生产工人的真实病例出发，梳理NOACs应用中的护理要点，为同行提供可参考的实践经验。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在血管外科病房收治了38岁的李姐。她是某化妆品厂的膏体灌装工，每天早7点到岗，站在流水线前重复“取瓶-灌装-旋盖”动作，中间仅午休30分钟，这一干就是8年。

入院前3天，李姐晨起时发现左小腿肿胀，以为是“站久了”，贴了膏药继续上班。可到了第二天，左腿不仅肿得连工鞋都穿不进，还出现持续性钝痛，她这才请假来医院。门诊超声提示左下肢腘静脉至股浅静脉血栓形成（DVT），D-二聚体8.2μg/mL（正常＜0.5），确诊为急性下肢深静脉血栓。

考虑到李姐肝肾功能正常（肌酐78μmol/L，ALT25U/L），无活动性出血病史，医生予利伐沙班15mgbid（连续3周）后改为20mgqd长期抗凝。作为责任护士，我全程参与了她的护理过程——从入院时的焦虑不安，

病例介绍到出院时熟练掌握用药技巧；从对“抗凝”二字的恐惧，到能条理清晰地复述出血预警信号……这段经历让我深刻体会到：针对职业特性的抗凝护理，是帮助这类患者安全度过急性期、降低复发风险的关键。

03护理评估

护理评估面对李姐这样的患者，护理评估需围绕“职业暴露-疾病特征-药物反应”三条主线展开，既要关注血栓本身的进展，也要挖掘职业因素对病情的影响。

健康史与职业暴露评估通过访谈，我了解到李姐的工作环境：车间温度22-25℃（为保证膏体流动性），湿度60%左右，空气中偶尔能闻到酒精味（用于设备消毒）。她自述“为了少上厕所，每天只喝2杯水”，午餐常吃便利店三明治（高盐），下班后累得不愿活动，周末补觉是主要消遣。这些习惯都与血栓形成密切相关：脱水导致血液高凝，高盐饮食加重下肢水肿，缺乏运动减慢静脉回流。

身体评估入院时，李姐左下肢周径（髌骨上15cm）较右侧粗4cm，皮肤温度略高，按压腘窝处有压痛（Homan征阳性）。足背动脉搏动正常，无皮肤破损或溃疡。生命体征平稳（BP128/76mmHg，HR78次/分），但因疼痛夜间仅能入睡3-4小时。

心理社会评估李姐最担心两件事：一是“吃抗凝药会不会‘血流不止’”（她母亲曾因胃出血去世，对“出血”有心理阴影）；二是“住院会不会丢了工作”（工厂实行计件工资，请假一天少赚80元）。这种“疾病焦虑+经济压力”的双重负担，让她入院首日反复询问“能不能提前上班”。

实验室与辅助检查除了D-二聚体和超声，我们还关注了利伐沙班的关键指标：肾功能（肌酐清除率eGFR=89mL/min，符合用药要求）、血常规（PLT210×10?/L，无血小板减少）、便潜血（阴性，排除隐匿性出血）。这些数据为后续用药安全提供了依据。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断，每一条都紧扣“化妆品生产工人”的职业特性与NOACs的用药风险：02依据：李姐需长期服用利伐沙班，其出血风险较未抗凝人群高2-3倍；工作中需频繁搬运原料桶（5kg/桶），可能因碰撞导致皮下出血。1.有出血的危险与NOACs抑制凝血因子、职业操作中意外碰撞风险相关03依据：李姐认为“抗凝药=止血药”，不了解用药时间（需与餐同服）、漏服处理（漏服≤12小时补服）；未意识到“少喝水”会加重高凝状态。2.知识缺乏（特定药物与职业防护）与未系统接触抗凝知识、职业习惯与治疗要求冲突有关

焦虑与疾病预后不确定、经济压力有关0102在右侧编辑区输入内容依据：入院3天内，李姐6次询问“多久能上班”“药要吃多久”，夜间睡眠质量差，家属反映其“总翻手机看工厂群消息”。依据：李姐