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POCT血糖仪操作技术规范及对比分析

引言

即时检验（Point-of-CareTesting,POCT）血糖仪作为糖尿病管理中不可或缺的工具，以其便捷、快速的特点，在临床科室、社区医疗乃至患者家庭中得到了广泛应用。其核心价值在于能够即时提供血糖数据，为临床决策提供及时依据。然而，POCT血糖仪的检测结果准确性高度依赖于规范的操作流程。任何一个环节的疏忽，都可能导致结果偏差，进而影响诊疗判断。本文旨在系统阐述POCT血糖仪的规范化操作技术，并对其关键环节及不同层面进行对比分析，以期为临床实践提供具有实用价值的参考。

一、POCT血糖仪操作技术规范

规范的操作是保证POCT血糖检测结果可靠性的基石。操作者必须严格遵循标准操作规程（SOP），并将质量控制意识贯穿于整个检测过程。

（一）操作前准备：细节决定成败的基石

1.操作者准备：

*手卫生：操作前务必使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的速干手消毒剂进行手消毒。这是防止交叉感染和避免手部污染物干扰检测结果的首要步骤。

*熟悉仪器：操作者必须经过严格培训，熟悉所用血糖仪的性能、操作流程及注意事项。不同品牌和型号的血糖仪在操作细节上可能存在差异。

2.患者准备：

*情绪与状态：应尽量让患者在平静、放松的状态下接受检测。剧烈运动、情绪激动、吸烟等因素均可能导致血糖水平短暂升高。

*采血部位：通常选择手指末梢（如无名指、中指指腹侧面），此处神经末梢相对较少，疼痛感较轻，且血运丰富。特殊情况下可选择耳垂、前臂掌侧等部位，但需注意不同部位血糖可能存在差异，且某些血糖仪可能不支持所有部位采血。

*皮肤清洁：若采血部位有明显污垢或油脂，可用温水清洗并擦干。对于需要消毒的情况（如医疗机构内常规操作），推荐使用75%乙醇擦拭采血部位，待乙醇彻底挥发干燥后方可采血，避免乙醇残留稀释血液或破坏试纸条酶反应区，导致结果偏低。不建议使用含碘消毒剂（如碘伏），因其可能干扰检测结果。

3.仪器与试剂准备：

*仪器检查：检查血糖仪是否清洁、电量是否充足，显示屏是否正常。

*试纸条匹配：务必使用与血糖仪型号相匹配的试纸条。这是最常见的错误来源之一。检查试纸条包装是否完好，有无受潮、破损。

*试纸条储存与启用：严格按照说明书要求储存试纸条，通常需避光、干燥、室温保存。取出试纸条后应立即盖紧瓶盖，防止受潮。注意查看试纸条的有效期及开瓶后的使用期限。

*质控品使用：定期（如每天第一次使用、更换新批号试纸条、怀疑仪器异常时）使用配套的质控品进行检测，确保仪器和试纸条在可接受的性能范围内。严格按照说明书操作质控品。

（二）标本采集与检测过程：精准操作的核心

1.皮肤穿刺：

*按摩采血部位，使其自然充血，但避免过度挤压。

*使用一次性无菌采血针，根据患者皮肤厚度选择合适的穿刺深度，快速刺入皮肤。

*弃去第一滴血液：当使用乙醇消毒或怀疑组织液较多时，应使用干净的无菌干棉签或滤纸轻轻拭去第一滴血液，避免混入组织液或残留乙醇影响结果。若未使用消毒剂且皮肤洁净，部分指南认为第一滴血亦可采用，但临床实践中为求稳妥，多推荐弃去第一滴血。

2.血样获取与加样：

*让血液自然流出，避免过度挤压采血部位，以免组织液渗出稀释血液，导致结果偏低。若血流不畅，可从指根向指尖方向轻轻推压（勿直接挤压穿刺点）。

*根据血糖仪的要求（吸血式或滴血型），将足量的血液准确加至试纸条的反应区。确保血滴完全覆盖反应区，避免气泡产生。加样后切勿移动试纸条或再次滴血。

3.仪器检测与结果读取：

*将加样后的试纸条正确插入血糖仪（若为插入式），或血糖仪在吸血后自动启动检测。

*严格按照仪器说明书要求的时间等待结果，期间避免触碰试纸条和血糖仪。

*仪器显示结果后，准确记录血糖值、检测时间、仪器型号、试纸条批号等信息。

（三）操作后处理：规范流程的收尾

1.废弃物处理：使用后的采血针、试纸条等应放入指定的医疗废物容器内，严禁随意丢弃，防止刺伤。

2.仪器清洁与保养：使用干净的软布或棉签清洁血糖仪表面，避免液体渗入。按照说明书进行定期维护。

3.数据管理：及时将检测结果录入患者病历或信息系统，确保数据的可追溯性。

二、POCT血糖仪对比分析

POCT血糖仪市场品牌众多，各有其特点。进行对比分析有助于使用者根据实际需求选择合适的产品，并理解不同系统间结果可能存在的差异。

（一）不同品牌/型号血糖仪的特性对比

1.检测原理：

*葡萄糖氧化酶（GOD）法：对葡萄糖特异性较高，但易受氧气、还原物质（如维生素C、尿酸）等干扰。

*葡萄糖脱氢酶（GDH）法：又可分为依赖辅酶PQQ的GDH（PQQ-GDH）和依赖黄素腺嘌呤二核苷酸的G