第45章-抗恶性肿瘤药课件.pptVIP

第45章抗恶性肿瘤药;;恶性肿瘤的治疗;抗恶性肿瘤药的现状;抗恶性肿瘤药的缺陷：;一、肿瘤细胞增殖周期和化疗药物作用的关系;生长比率（growthfraction，GF）：

增殖细胞占肿瘤全部细胞群的比例。

1.增长迅速的肿瘤，GF值较大，接近1，对药物较敏感，例如急性白血病。

2.增长缓慢的肿瘤，GF值较小，在0.5以下，对药物不太敏感，例如慢性白血病、多数实体瘤。;细胞增殖周期：细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成称为一个细胞增殖周期。

按细胞内DNA含量分为4期：

G1期（DNA合成前期）

S期（DNA合成期）

G2期（DNA合成后期）

M期（分裂期）;抗肿瘤药物按增殖周期中细胞对药物的敏感性分为两大类：;肿瘤细胞增殖周期及药物作用示意图;二．抗恶性肿瘤药按作用机制分类;2.直接破坏DNA及功能;3.干扰转录过程和阻止RNA合成;4．影响蛋白质合成的药物;5.影响激素平衡的药物;三、肿瘤的耐药性及其机制;四.主要不良反应;1.抑制骨髓造血功能

白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血。

并发症：严重感染、出血倾向。

预防：用药期间定期查血，白细胞低于3000/mm3，血小板低于8万/mm3，暂停用药，应用维生素、糖皮质激素、升白细胞药、抗生素等治疗，必要时输血。

长春新碱、博来霉素不明显，糖皮质激素无。;2.?胃肠道反应

3.?抑制免疫功能

抑制或杀伤机体免疫细胞，降低机体免疫功能，引起继发感染，危及生命。

用药过程中，有发热、咽喉疼痛等症状时，应提高警惕。一旦发生感染，暂停用药，给予抗生素治疗。

4.?肝、肾损害

5.其它：脱发、停经、无精子、不育症、畸胎、致癌（第二原发恶性肿瘤）;五．给药途径;六、联合应用抗肿瘤药物的原则;(2)联合使用抗癌机制不同的药物

例如先用破坏DNA结构和功能的环磷酰胺，再用抑制DNA合成的5-氟尿嘧啶，可能产生协同作用。;(3)联合使用毒性不同的药物

多数抗肿瘤药物均可抑制骨髓，可与轻微抑制或无骨髓抑制的博来霉素、泼尼松、长春新碱等合用，以降低毒性、提高疗效。;(4)根据抗瘤谱不同选用药物

不同的肿瘤对不同的药物敏感性不同。

胃???道腺癌：5—氟尿嘧啶、噻替派、环磷酰胺、丝裂霉素等。

鳞癌：博来霉素、硝卡芥、甲氨蝶呤等。

肉瘤：环磷酰胺、顺铂、阿霉素等。;谢谢大家！