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成人误吸应急预案演练脚本

场景一：误吸事件发生

-时间：上午10:00

-地点：医院内科病房302室

-人物：患者张大爷（68岁，患有脑梗死，吞咽功能障碍）、责任护士小李、家属王女士（张大爷女儿）

护士小李正在病房为其他患者进行护理操作，张大爷的女儿王女士正坐在床边给张大爷喂粥。突然，张大爷剧烈咳嗽，面色涨红，粥从口中喷出，王女士惊慌失措地大喊：“护士！护士！我爸好像被呛到了！”

小李听到呼喊后，立即放下手中的工作，快速跑到张大爷床边。她一边安慰王女士：“您别着急，先冷静一下。”一边观察张大爷的情况。此时张大爷呼吸困难，口唇发绀，明显是发生了误吸。

场景二：初步急救处理

-时间：上午10:01

-地点：医院内科病房302室

-人物：责任护士小李、患者张大爷、家属王女士

小李迅速将张大爷置于头低脚高侧卧位，轻拍其背部，以利于异物排出。同时，大声呼喊同楼层的护士：“302室患者误吸了，快来帮忙！”

另一名护士小赵听到呼喊后，立即携带急救物品赶到病房。小李让小赵通知医生，并准备吸引器。她继续为张大爷进行背部叩击，尝试通过震动使异物松动。

在操作过程中，小李不断观察张大爷的面色和呼吸情况，同时向王女士解释正在进行的操作：“我们现在帮他把异物排出来，您别害怕。”

场景三：医生到场与评估

-时间：上午10:03

-地点：医院内科病房302室

-人物：责任护士小李、医生刘医生、患者张大爷、家属王女士

医生刘医生快速赶到病房，小李立即向刘医生汇报情况：“刘医生，患者在进食时突然误吸，目前呼吸困难，口唇发绀，我已经采取了头低脚高侧卧位和背部叩击的措施。”

刘医生迅速对张大爷进行评估，检查其生命体征，听诊肺部呼吸音。他判断异物可能仍未排出，决定立即使用喉镜检查咽喉部。

场景四：喉镜检查与异物取出

-时间：上午10:05

-地点：医院内科病房302室

-人物：责任护士小李、医生刘医生、护士小赵、患者张大爷、家属王女士

护士小赵协助刘医生准备好喉镜和异物钳。刘医生熟练地将喉镜插入张大爷口腔，仔细观察咽喉部情况。很快，他发现了卡在咽喉处的粥块。

刘医生小心地使用异物钳夹住粥块，缓慢将其取出。取出异物后，张大爷的咳嗽稍有缓解，但仍呼吸急促。

场景五：进一步评估与处理

-时间：上午10:07

-地点：医院内科病房302室

-人物：责任护士小李、医生刘医生、护士小赵、患者张大爷、家属王女士

刘医生再次评估张大爷的情况，听诊肺部发现仍有哮鸣音，考虑可能有部分异物进入气管。他决定立即进行气管插管，以保持气道通畅，并进一步清理气道内的异物。

小李和小赵迅速准备好气管插管所需的物品。在刘医生进行气管插管操作时，小李密切观察张大爷的生命体征，小赵协助传递器械。

场景六：气管插管与气道清理

-时间：上午10:10

-地点：医院内科病房302室

-人物：责任护士小李、医生刘医生、护士小赵、患者张大爷、家属王女士

刘医生熟练地完成气管插管操作，连接呼吸机辅助呼吸。随后，他通过气管导管插入吸痰管，对气道内进行反复吸引，清理残留的异物和分泌物。

在操作过程中，小李不断记录张大爷的生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等。随着气道内异物的逐渐清除，张大爷的呼吸逐渐平稳，血氧饱和度也有所上升。

场景七：后续观察与沟通

-时间：上午10:20

-地点：医院内科病房302室

-人物：责任护士小李、医生刘医生、患者张大爷、家属王女士

刘医生向王女士详细解释了张大爷的病情和目前的处理情况：“目前异物已经大部分取出，但还需要进一步观察肺部情况，可能会有吸入性肺炎等并发症。我们会密切监测他的生命体征，进行相应的治疗。”

王女士听后，情绪逐渐稳定，表示会积极配合治疗。

小李继续留在病房，密切观察张大爷的病情变化，每隔15分钟记录一次生命体征和呼吸情况。同时，她对病房环境进行整理，将使用过的物品进行规范处理。

场景八：组织会诊与制定治疗方案

-时间：上午10:30

-地点：医院内科医生办公室

-人物：医生刘医生、呼吸内科专家赵医生、重症医学科医生孙医生

刘医生组织了呼吸内科专家赵医生和重症医学科医生孙医生进行会诊。刘医生向两位专家详细汇报了张大爷的误吸经过、目前的病情和处理情况。

三位医生共同对张大爷的病情进行讨论，考虑到张大爷有吸入性肺炎的风险，制定了详细的治疗方案。包括使用抗生素预防感染、加强气道管理、维持呼吸和循环稳定等措施。

场景九：执行治疗方案

-时间：上午10:40

-地点：医院内科病房302室

-人物：责任护士小李、医生刘医生、护士小赵、患者张大爷

医生刘医生将治疗方案告知小李和小赵，并指导她们执行。小李按照医嘱为张大爷使用抗生素，调整呼吸机参数。小赵负责