肺栓塞护理应急预案演练脚本.docxVIP

肺栓塞护理应急预案演练脚本

角色及场景设定

-护士A：负责日常病房护理工作，在发现患者异常后迅速启动应急流程。

-护士B：在护士A通知后，协助进行急救操作和记录相关信息。

-医生：在接到通知后赶来对患者进行诊断和下达治疗指令。

-患者：在病房内突发肺栓塞症状，为剧情触发点。

演练流程及对话

第一阶段：症状发现与初步评估（0-5分钟）

-时间：上午9:00

-场景：医院心内科病房，患者躺在病床上，护士A正在巡视病房。

-护士A（轻声询问）：您好，感觉今天怎么样？

-患者（急促呼吸，面色苍白）：护士，我……我突然感觉胸口好闷，喘不上气……

-护士A（立即警觉，上前查看生命体征）：您先别着急，我马上给您测测血压和心率。（迅速取出血压计和心率仪进行测量）血压80/50mmHg，心率130次/分，情况不太好，您先躺好别动。

-护士A（快速判断可能是肺栓塞，立即通过对讲机呼叫）：护士站，我是病房3床旁边的护士A，现在3床患者突然出现胸闷、呼吸困难，血压下降、心率加快，怀疑是肺栓塞，请求支援。

-护士站回复：收到，马上安排护士B过去协助，同时通知医生。

第二阶段：应急准备与初步处理（5-10分钟）

-时间：上午9:05

-场景：病房内，护士A继续安抚患者，护士B携带急救设备匆忙赶来。

-护士B（快速进入病房）：情况怎么样了？

-护士A：还是胸闷、喘不上气，血压低，心率快。咱们先把患者体位调整一下。

-护士A和护士B一起将患者上半身抬高，使其处于半坐卧位，以利于呼吸。

-护士B（迅速连接心电监护仪）：心电监护连上了，密切观察各项指标变化。

-护士A（打开氧气瓶）：给患者吸氧，先调到6L/min。（将吸氧面罩轻轻给患者戴上）

-护士B（准备开通静脉通路）：我来开通静脉通路，准备用药。（熟练地进行静脉穿刺，成功后固定好）

-此时，护士A持续安抚患者：您别害怕，医生马上就来了，我们会全力治疗您的。

第三阶段：医生诊断与治疗决策（10-15分钟）

-时间：上午9:10

-场景：医生携带听诊器等检查工具快步走进病房。

-医生（走到病床旁）：怎么回事？

-护士A（快速汇报）：医生，患者10分钟前突然出现胸闷、呼吸困难，现在血压80/50mmHg，心率130次/分，初步怀疑是肺栓塞。

-医生（仔细听诊患者肺部和心脏）：从目前症状来看，很可能是肺栓塞。马上查血气分析、D-二聚体，做心电图和床旁超声心动图。护士A，去联系影像科，尽快安排CT肺动脉造影（CTPA）。护士B，准备尿激酶进行溶栓治疗。

-护士A：好的，我这就去联系。（迅速跑出去打电话联系相关科室）

-护士B（准备药物）：医生，尿激酶准备多少剂量？

-医生：先按照4400U/kg的剂量，10分钟内静脉推注，然后以2200U/（kg·h）的速度持续静脉滴注12小时。

第四阶段：检查与治疗实施（15-30分钟）

-时间：上午9:15

-场景：病房内，护士B开始进行溶栓药物的配制和注射，护士A等待影像科人员和设备到来。

-护士B（边配制药物边说）：这药一定要严格按照剂量来配。（认真核对药物浓度和剂量，然后给患者缓慢推注尿激酶）

-医生（持续观察患者情况）：密切观察患者的意识、呼吸、血压、心率等变化，有任何异常马上汇报。

-护士A（在门口等待）：影像科的老师，这边请，患者在里面。（引导影像科人员和设备进入病房）

-影像科人员（进行相关检查操作）：麻烦把患者体位再调整一下，保持安静，不要动。（熟练地完成心电图、床旁超声心动图等检查）

-护士B（记录患者各项指标数据）：9:20，血压78/48mmHg，心率132次/分。

-医生（查看检查结果初步分析）：从现有的检查结果看，更支持肺栓塞的诊断，但还需要CTPA进一步明确。得赶紧把患者送到影像科去。

-护士A（联系影像科确认检查时间）：影像科说可以马上进行CTPA检查。

-医生（对护士们说）：准备好转运设备，携带简易呼吸器、急救药品，在转运过程中要随时观察患者情况。

第五阶段：转运与途中监护（30-40分钟）

-时间：上午9:30

-场景：病房到影像科的转运途中，护士A和护士B护送患者，医生随行。

-护士A（推着床旁心电监护仪，密切观察屏幕）：医生，现在血压82/52mmHg，心率128次/分。

-医生：继续观察，注意呼吸情况。

-护士B（手持简易呼吸器）：要是呼吸有变化，我随时准备辅助呼吸。

-突然，患者呼吸变得急促、费力。

-护士A（紧张但迅速汇报）