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患者发生急性喉阻塞的案演练脚本

角色

1.患者：因喉部疾病突发急性喉阻塞。

2.家属：患者陪同人员，表现出焦急情绪。

3.护士A：负责接待患者，进行初步评估和处理。

4.护士B：协助护士A进行各项操作。

5.医生：具有丰富经验，对患者进行诊断和治疗决策。

场景一：患者入院

时间：上午10:00

地点：医院急诊科

护士A正在护士站整理文件，这时患者在家属搀扶下匆忙走进急诊科，患者呼吸急促，面色青紫，有明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。

家属（焦急大声）：护士，快看看我们家孩子（假设患者为儿童），突然就喘不上气来了！

护士A（迅速起身，上前观察患者情况）：别着急，慢慢说，孩子这样多久了？

家属：就刚刚半小时突然这样的，之前有点感冒咳嗽。

护士A（将患者扶到诊查床上）：您先在旁边坐一下，我先给孩子检查一下。

护士A快速检查患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度，发现心率130次/分，呼吸35次/分，血压100/60mmHg，血氧饱和度75%。

护士A（大声）：护士B，快来协助，准备吸氧装置和心电监护！情况紧急，马上通知医生！

护士B（小跑过来）：好的，我这就准备。

护士B迅速拿来吸氧装置，将氧气面罩给患者戴上，同时连接心电监护。护士A则继续安抚患者和家属。

护士A（温和）：别害怕，我们已经在处理了，医生马上就来。

此时，医生听到呼叫后，快速赶到急诊科。

场景二：医生诊断

时间：上午10:05

地点：医院急诊科

医生（迅速走到患者床边，查看情况）：怎么回事？

护士A（汇报）：患者半小时前突然出现呼吸急促、喘不上气，有感冒咳嗽病史，目前心率130次/分，呼吸35次/分，血压100/60mmHg，血氧饱和度75%。

医生（仔细检查患者喉部，用压舌板查看咽喉部情况，听诊肺部）：初步判断是急性喉阻塞，可能是喉部炎症引起的。目前患者呼吸困难明显，已经达到Ⅲ度呼吸困难（根据呼吸困难程度分级，Ⅲ度为吸气性呼吸困难明显，喉鸣音较响，三凹征显著，患者因缺氧而出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食等症状）。

医生（对护士A）：立即建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5mg静脉注射，以减轻喉部水肿。同时通知耳鼻喉科会诊。

护士A：好的，医生。我马上执行。

护士A迅速准备好药物和注射器，为患者建立静脉通道并注射地塞米松。护士B则联系耳鼻喉科医生。

护士B（对着电话）：您好，急诊科这边有个急性喉阻塞的患者，目前Ⅲ度呼吸困难，需要您尽快会诊。

场景三：观察与处理

时间：上午10:15

地点：医院急诊科

护士A和护士B密切观察患者的病情变化，每隔5分钟记录一次生命体征。

护士A（查看心电监护和血氧饱和度）：护士B，患者心率还是很快，125次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度上升到了80%，但还是不理想。

护士B（查看患者情况）：患者还是很烦躁，三凹征还是很明显。

此时，耳鼻喉科医生赶到。

耳鼻喉科医生（查看患者后）：同意目前急性喉阻塞的诊断，现在药物治疗效果还不明显，患者呼吸困难没有明显改善，考虑行气管切开术。

医生（对家属）：目前孩子的情况比较危急，药物治疗效果不佳，我们建议进行气管切开术，以改善呼吸情况，不然可能会有生命危险。

家属（犹豫，担心）：医生，一定要做这个手术吗？有没有其他办法？

医生（耐心解释）：目前孩子呼吸困难很严重，气管切开是最快最有效的办法，可以迅速改善通气，挽救孩子的生命。手术我们会安排经验丰富的医生来做，风险我们会尽力控制的。

家属（思考片刻）：那好吧，医生，我们同意手术。

医生（对护士A）：马上通知手术室准备气管切开手术，同时完善相关术前检查，包括血常规、凝血功能等。

护士A：好的，医生。我这就去安排。

护士A联系手术室，告知患者情况和手术安排，同时安排护士B陪同患者去做术前检查。

场景四：术前准备

时间：上午10:30

地点：医院急诊科

护士A为患者完善术前准备，包括备皮（清洁颈部手术区域皮肤）、皮试（如果需要使用抗生素，进行皮试）等。

护士A（对患者）：小朋友，不要害怕，阿姨给你擦擦脖子，一会儿手术就不疼啦。

护士A一边操作一边安慰患者，同时向家属讲解术前注意事项。

护士A（对家属）：等下在去手术室的路上，一定要注意保持孩子吸氧，不要随意搬动孩子，有任何情况及时叫我们。等会到手术室门口先在外等候，等手术结束我们会通知你们。

护士B做完术前检查回来汇报结果，血常规显示白细胞升高，提示有感染，凝血功能正常。

医生（查看检查结果）：血常规提示有感染，手术前后需要使用抗生素预防感染，术前再给患者用一剂头孢呋辛1g静脉滴注。

护士A：好的，医生，我马上配置药物。

护士A迅速配置好头孢呋辛，为患者进行静脉滴注。此时，手术室通知可以将患者接入手术室。

场景五：手术进行中

时间：上午10:45

地点：手术室

护士A和家属一起将