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胃癌DOI10.1007/s10120‑016‑0626‑0
II
针对晚期和转移性胃食管交界处的靶向治疗：有新进展吗？
1213
FelicePasini•AnnaPaolaFraccon•YasminaModena•MariaBencivenga•
3113
•••
SimoneGiacopuzziFrancescaLaRussaMilenaGusellaGiovannideManzoni
收到：/接受：国际胃癌和胃癌2016
尽管系统化疗（CT）有所改进，但胃食管交界处在预先治疗的患者中，使用依维莫司进行抑制在一项
转移癌的预后仍然较差。多年来，新的靶向药物安慰剂对照的III期试验中未能改善总期（5.4个月
已经问世，并在一线或后续治疗中与或不与CT联合进对4.3个月）。总之，考虑到总体上获得的获益有
行了测试。表皮生长因子受体被用单克隆抗体限，这些疗法的高成本和生活质量问题必须首先考虑
（MoAbs）（曲妥珠单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗）在治疗这些患者时。
和酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）（拉帕替尼、厄洛替尼、
吉非替尼）靶向。只有曲妥珠单抗与顺铂和氟尿嘧啶胃食管交界处晚期疾病靶向治疗
联合使用时，在一线治疗中显著改善了总期
（OS）（13.8个月对11.1个月）。血管生成也被用单
克隆抗体（贝伐珠单抗和单抗）靶向；作为血管
引言
内皮生长因子受体2拮抗剂的单抗，在两项III期
研究中分别在一线（9.6个月对7.4个月）和后续治疗线在胃食管交界处（GEJA）转移癌中，化疗长期以
（5.2个月对3.8个月）中延长了OS，而贝伐珠单抗的来一直被认为是治疗的基石；然而，由于这些患者被纳
研究结果为。在二线/三线治疗中，酪氨酸激酶抑入胃癌（GC）试验，而这些试验在统计上没有足够的
制剂（尼、索拉、瑞戈、阿帕替尼）能力单独检查这两种实体，因此专门针对这一亚组的研
在II期研究中进行了测试，仅显示出适度的抗活性。究缺乏。在GC的随机临床试验中，GEJA占研究人群的
在一项III期试验中，未治疗的患者接受了单克隆抗体13‑29%，2年率不超过20%[1]。尽管如此，
rilotumumab靶向肝细胞生长因子受体（MET），与EJGA应被视为与非贲门GC不同的实体。西方国家
或不与CT联合，但由于rilotumumab组率增加，该EJGA较高证实了GEJA和非贲门GC与全球分布
研究被终止。哺乳动物霉素靶点（MTOR）通不同的风险因素有关。胃食管反流和Barret异型增生
路是EJGA的风险因素[2],，而由幽门螺杆菌引起的
胃萎缩是非贲门GC的主要风险因素。从临床的
角度来看，GEJA表现出比非贲门GC更高的侵袭性，更
FelicePasini
felicepasini@晚的TNM分期，更年
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