慢性心衰患者的自我管理.pptxVIP

慢性心衰患者的自我管理;;;;;随着人口结构的改变,使得慢性病发病率逐年上升,卫生保健工作面临巨大挑战。事实上慢性病的管理仅靠医务工作者的力量是远远不够的,需要患者的主动参与,通过自我监测疾病的症状、治疗、生理、心理变化,并做出生活方式的改变,来维持或达到满意生活质量。

自我管理教育的核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用,提高患者自我管理疾病的能力,包括疾病认知教育和解决问题的技巧,使患者有能力通过调控行为预防心衰反复,减少求医行为。;１、服药

２、监测症状

３、饮食依从性

４、限制液体

５、限制饮酒

;;家庭自我监测培训内容包括：;③数据处理方法：建议以日记的形式记录每天血压(早晚各1次)、心率(早晚各1次)，体重(晨起后1次)。如果患者3d内体重增加超过2公斤，或每天体重的增长达到1公斤以上，认为有液体潴留存在，需咨询医生调整利尿剂剂量，严格控制液体入量，必要时及时就诊，体重持续、快速地增长（每天1公斤）是心力衰竭恶化的重要线索，需及时就诊，收缩压＜90mmHg（1mmHg＝0.133Kpa),心率减慢＜55次／min，提示可能出现药物不良反应，应及时就医；

④自我监测病情：应告知患者,若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。

;Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.;;;部分受访者缺乏相关医学知识，特别是文化程度偏低的CHF患者，其治疗主动性较差，从而影响患者的服药依从性。

“他们说有利尿的，我没有上过学堂（学校），一点儿都不知道”

“药太多了，怎么记得住呢，吃药太麻烦了”

“我以为只要吃1个月就好了呢，要吃一辈子，那要吃死了”

“那个小小的药丸（地高辛），前几天忘了吃了，儿子发现了，我就一下子吃了3颗，把前面落下的都补起来，（结果）人就不舒服了”;1、使用列表，药盒等辅助提醒方式来帮??患者每日准时服药。

2、告知患者不要自行随意使用药物剂量。

3、提醒患者去门诊看病的时候带上记着自己所用药物清单。

4、自觉有药物副作用影响的时候，询问医生，不要自行突然停药。;应对方法;饮食总则：

饮食宜清淡，易消化，营养丰富为总则。少食含钠丰富的食物，如腌制品、含钠饮料；

禁食刺激性大、产气多的食物。饮食不易过饱，少食多餐;低盐、低脂、高蛋白，多种营养及维生素;

清洁卫生，冷热相宜，定时定量。

;钠摄入和水肿的关联；

盐中含有大量的钠：NYHA二级每日钠摄入量在2克左右(相当于氯化钠5克)；NYHA三级每日钠摄入量在l克左右(相当于氯化钠2.5克)；NYHA四级每日钠摄入量0.4克(相当于氯化钠l克)。

会阅读食品配料表；

能计算每日钠摄入总量；

有些食品如调味料，罐头食品，腌的食品含有隐形钠盐。;慢性心衰患者对低盐饮食的知晓度与具体执行能力欠缺，分析其原因可能为：;;However......;根据心脏功能情况，适当活动和锻炼。合理安排作息时间。坚持每天午休1小时左右。在运动时，患者应掌握度，以活动时不感到疲乏、活动时最高心率每分钟不超过120次为度。可做些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，应根据心功能情况决定活动和休息原则：

心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；

轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；

中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；

重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退等合并症发生。

;(1)力所能及的活动，勿做爆发性的活动或运动；

(2)从小量活动开始；

(3)进行脉搏的监测，测量运动前的脉搏，若每分钟脉搏超过100次或少于60次，则不适合参加运动或活动；

(4)运动时间的选择，一般情况下每天参加运动一次或两次，一次20～30分钟，宜在饭后2-3小时或饭前l小时进行；

(5)运动后的观察，通过适量的运动或活动，病人心情舒畅，感到精力较