呼吸系统常见症状及体格检查.pptxVIP

呼吸系统常见症状及体格检查;出现哪些症状时，

你会想到呼吸系统疾病？;咳嗽与咳痰（CoughExpectoration);病因;发生机制

;咳痰 ;临床表现;伴随症状;问诊要点;咯血

（Hemoptysis);定义

喉及喉以下呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出

鉴别病症

口腔出血

鼻腔出血

咽部出血

呕血;咯血与呕血定鉴别要点;病因;临床特点;伴随症状;问诊要点;胸痛

（chestpain);定义;病因与发病机制;临床表现;3.胸痛的性质胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。

带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛。

肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛。

心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐怖、濒死感。

气胸在发病初期有撕裂样疼痛。

胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛。

夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。

肺梗死亦可以突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。;4.疼痛持续时间

阵发性多为平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛。

持续性多为炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛。

如心绞痛发作时间短暂(持续1～5min),而心肌梗死疼痛持续时间很长(数小时或更长)且不易缓解。

;5.影响疼痛因素主要为疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。

心绞痛发作时间可在劳力或精神紧张时诱发，休息后或含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯后于1～2min内缓解，而对心肌梗死所致疼痛则服上药无效。

食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。

胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。;伴随症状;问诊要点;呼吸困难（Dyspnea);定义：

主观－空气不足、呼吸费力

客观－呼吸活动用力

严重者有张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、紫绀

呼吸频率、深度、节律改变

;病因;肺源性呼吸困难类型;心源性呼吸困难：左心衰竭;心源性呼吸困难：右心衰竭;中毒性呼吸困难;其他原因呼吸困难;伴随症状;问诊要点;呼吸系统体格检查;体格检查的方法?;;第三十四页，共58页。

第三十六页，共58页。

声音。

严重者有张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、紫绀

肺梗死??可以突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。

均匀。

第四十一页，共58页。

临床：通常表现：夜间突感胸闷气急、被迫坐起，惊恐不安，数分钟后逐渐减轻或消失。

第二十三页，共58页。

阵发性多为平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛。

检查时尽量减少病人的体位变动

肺尖部肺癌(肺上沟癌)引起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射；

引起胸痛的原因主要为胸部疾病。

带状疱疹所致胸痛，可见成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴有剧痛，且疱疹不超过体表中线；

气管与支气管的分泌物或肺泡内的渗出物

肝大胸腹水致呼吸运动受限;胸部的体表标志;

视诊;口唇颜色

口腔

面容

胸廓形状

胸部损伤

呼吸频率模式;是否出现相关临床症状呼吸窘迫的表现？;其他症状和体征;触诊;肺部触诊;触诊方法;叩诊;叩诊的重点？;肺部叩诊;肺部叩诊——叩肺界;肺结构病变情况;膈肌移位情况？;叩诊敏感反应;肺部听诊;正常呼吸音;病理呼吸音;谢谢大家！