中医学化脓性关节炎.pptVIP

化脓性关节炎;由化脓菌感染引起的关节炎，称为化脓

性节炎（关节流注、骨痈疽）

一、好发年龄及部位：

好发年龄：小儿、青少年

好发部位：膝髋肘、肩、踝。多为单个;二、病因

最常见的致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌类

感染途径：1、血源性：身体其他部位的感染病灶，如疔痈等、经血亦有找不到原发灶者。

2、开放创伤（外伤性）：如枪弹伤或进入关节等

3、附近感染病灶扩张到关节内（蔓延感染）：如股骨颈部、髂骨骨髓炎可侵犯髋关节

4、关节穿刺：有时可以直接将细菌带入关或手术关节内引起感染（消毒不严格）

;;*;（三）脓性渗出期（1）感染波及整个关节及周围组织

（2）脓性关节液（细胞死亡的中性粒细胞溶解体）

蛋白水解酶粘多糖水解酶

（3）关节软骨溶解、蔓延骨髓炎周围脓肿、穿破形成窦道。

（4）愈后差、常纤维性或骨性强直、病理脱位;;;化脓性关节液;正常关节液;4、实验室检查

1）WBC高20×109/L中性高90%血沉高。

2）血培养阳性

3）关节液检查

早中晚

淡黄澄清黄色浑浊脓性

脓c

WBCRBC细纤维蛋白细菌坏死组织

菌无WBC^中性^;5、X线:早期关节间隙增宽，脱位、半脱位或骨骺滑脱，关节囊肿胀，周围软组织肿胀骨、软骨无改变关节内积液关节囊边界模糊或骨质疏松。

中期关节间隙增宽或脱位

晚期关节间隙变窄、关节软骨破坏、破坏区周围骨质增生、硬化，关节边缘骨赘增生

最后关节间隙消失，呈纤维强直或骨性强直。;;;;;中医药治疗;2、局部治疗：①制动减少感染的扩散

减轻肌肉痉挛、疼痛。石膏夹板牵引

防止病理脱位及畸形

②外敷中??

③关节穿刺诊断：1判断抽出液的浑浊度

2实验室检查

治疗减轻关节液张力

减少蛋白水解酶对软骨

的破坏

每日冲洗加抗生素;谢谢大家！