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诊断学一般检查演讲人：日期:

目录CATALOGUE02皮肤黏膜检查03淋巴结触诊方法04头部器官评估05颈部检查要点06生命体征监测01全身状态检查

01全身状态检查PART

评估患者对时间、地点和人物的定向能力。定向力测试患者的注意力是否集中，能否专注于某项任务。注意断患者是否清醒、嗜睡、意识模糊、谵妄或昏迷。清醒程度了解患者即刻记忆、近期记忆和远期记忆的情况。记忆力意识状态评估

发育与营养判断发育评估观察患者的身高、体重、第二性征等发育情况，判断是否符合实际年龄。营养状况评估患者体型、皮肤光泽、皮下脂肪厚度等，以判断患者是否存在营养不良或肥胖。微量元素缺乏根据患者症状和体征，判断是否存在钙、铁、锌等微量元素缺乏。

体位与步态观察体位观察患者自主体位是否自然、对称，有无强迫体位或异常姿势。步态行走能力评估患者行走时的稳定性、协调性、步长等，判断是否存在异常步态，如蹒跚、鸭步等。评估患者独立行走的能力，包括起步、转弯、止步和上下楼梯等动作。123

02皮肤黏膜检查PART

皮肤颜色检查皮肤是否出现苍白、发红、黄疸、发绀、色素沉着或色素脱失等异常情况。颜色与温度观察黏膜颜色观察口唇、睑结膜、口腔黏膜等部位的颜色，判断是否存在贫血、黄疸等体征。温度通过触摸感受皮肤温度是否正常，有无局部过热或过冷现象。

湿度通过轻压和松手后观察皮肤恢复原状的速度和程度，评估皮肤弹性。弹性皮肤纹理观察皮肤的纹理是否细腻、光滑或有皱纹、粗糙等变化。观察皮肤是否干燥、湿润或出汗，以及出汗的分布情况。湿度与弹性测试

皮疹与出血点识别皮疹识别各种皮疹的类型、形态、分布和颜色，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团等，以确定疾病的种类和病期。030201出血点检查皮肤或黏膜上是否有出血点或瘀斑，评估出血的量和范围，以及是否存在凝血异常。皮疹与出血点的关系分析皮疹与出血点之间的关联，判断疾病的严重程度和可能的病因。

03淋巴结触诊方法PART

主要反映胸壁、乳腺和上肢的病变。腋窝淋巴结反映腹部、会阴部和下肢的病变。腹股沟淋巴括颌下淋巴结、颈深淋巴结群等，可反映头颈部的病变。颈部淋巴结检查上肢的病变。滑车上淋巴结浅表淋巴结分布

触诊手法与顺序010203浅表淋巴结应采用轻柔的指腹触诊，使皮肤松弛以减少误差。触诊顺序应先检查头颈、颌下、锁骨上窝等处，然后检查腋窝、腹股沟等处，注意有无异常肿大的淋巴结。触诊时需注意淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等特征。

异常肿大判断良性肿大淋巴结质地柔软，有压痛，表面光滑，与周围组织无粘连，活动度好。恶性肿大淋巴结介于良恶性之间的肿大淋巴结质地坚硬，无压痛，表面凹凸不平，与周围组织粘连，活动度差。需结合其他检查结果进行判断，如超声、穿刺活检等。123

04头部器官评估PART

眼耳鼻基础检查眼部检查观察眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，注意眼球运动及瞳孔对光反射。耳部检查检查外耳道、鼓膜及乳突，留意有无分泌物、红肿或疼痛等症状。鼻部检查观察鼻外形、鼻翼扇动、鼻腔粘膜及分泌物，检查通气情况。

评估牙齿排列、数目、龋齿情况，观察牙龈颜色及有无出血。牙齿与牙龈检查舌质、舌苔、舌乳头及咽部有无充血、水肿或分泌物。舌与咽查有无溃疡、白斑、红肿或出血点。口腔粘膜评估唾液分泌量及粘稠度，观察有无流涎或口干症状。唾液分泌口腔与咽部评估

头颅大小与形状检查骨缝是否闭合，囟门是否平坦或隆起，有无凹陷。头颅骨缝与囟门头颅面部特征注意有无特殊面容，如眼距过宽、鼻梁低平等异常表现。观察头颅大小是否与年龄相符，有无过小、过大或变形。头颅形态异常识别

05颈部检查要点PART

甲状腺触诊技巧触诊方法用拇指和示指轻轻触摸甲状腺，感受其大小、质地和有无结节。030201触诊内容检查甲状腺是否肿大、压痛、结节、震颤等。注意事项让患者放松颈部，避免吞咽动作，以免干扰触诊结果。

观察颈部血管是否充盈、曲张、搏动等。血管视诊与听诊视诊内容用听诊器听诊颈部血管是否有杂音，如动脉性杂音、静脉性杂音等。听诊内容如发现颈部血管异常，需进一步检查心血管系统。异常情况

气管位置确认气管位置观察让患者头部保持正中位，观察气管是否居中。气管偏移判断进一步检查若气管偏向一侧，可能是该侧甲状腺肿大或胸内疾病引起的。如发现气管位置异常，需进行X线或CT等检查以明确原因。123

06生命体征监测PART

体温测量方法口腔测温将体温计置于舌下，紧闭口唇，测量3-5分钟，正常值为36.3-37.2℃。腋下测温将体温计置于腋窝顶部，紧贴皮肤，测量5-10分钟，正常值为36-37℃。肛门测温将体温计插入肛门3-4厘米，测量1-2分钟，正常值为36.5-37.5℃。

脉搏测量通常测量桡动脉，正常成人脉搏为60-100次/分。血压测量使用血压计测量上臂