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2尽管对于FD患者要进行个体化治疗但是采用促胃肠动力药一直以来都是主流的治疗方案！功能性消化不良（FD）治疗现状

3---改善精神状态能够显著提高FD治疗效果研究进展

44FD和IBS患者容易伴焦虑和抑郁状态。——与患者面临的竞争、压力、负性事件和应激事件有关；——与患者本身的性格和人格等有关；——受幼年时期环境及遗传因素的影响；构建了引发FD或IBS的脑-肠轴途径流行病学资料表明——

52/3的FD患者伴有精神心理障碍柯美云等.功能性消化不良和心理障碍关系的探讨.基础医学与临床，2001，21(增刊)：16-17.

6焦虑抑郁状态组FD症状评分显著高于非焦虑抑郁组柯美云等.功能性消化不良和心理障碍关系的探讨.基础医学与临床，2001，21(增刊)：16-17.FD患者症状评分

7同时改善精神状态可显著提高FD治疗效果杨壁辉等.联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究.中华消化杂志，2001，21（4）：226－228.综合治疗组为抗消化不良/抗抑郁组的2倍！

8多潘立酮但是不能改善肠动力，有局限性不能与抑酸药合用口服生物利用度很低，仅为13-17%—常用促胃动力剂有溢乳副反应不能改善精神状态1.宋继辉、何永红等.多潘立酮、帕罗西汀联合治疗功能性消化不良的临床观察（J）.BullMedRes,2005,34(2):70.

9西沙必利优点■全消化道（胃、肠）动力促进剂■有效率高达77.1%[1]■曾被认为是最强的促胃肠动力剂局限■不能改善患者精神状态■可引起心脏QT间期延长及心动过速等严重的副反应事件，已在美国退市，中国临床已不常使用[1]徐大毅，许翠萍等。枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良403例的Ⅱ期临床试验。中国新药与临床杂志，2004,23(8)：493-497。

10莫沙必利—临床安全性有很大提高对结肠没有作用不能改善精神状态临床总有效率比西沙必利显著降低

11动力＋精神类药物但是副作用更加明显患者依从性差—疗效明显提高

12FD理想的治疗方案有效改善患者精神状态同时促进胃＋肠动力总有效率高安全性高，毒副作用小枳术宽中胶囊

13枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良403例多中心、双盲临床研究目的:观察枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良(FD)的疗效及安全性样本量：403例治疗组：双盲枳术宽中胶囊组，196例对照组：双盲西沙必利组，105例开放组：非盲枳术宽中组，102例入选标准：同时符合西医及中医的FD诊断标准疗程：2周研究机构：北京西苑医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西中医研究院徐大毅、许翠萍等.枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良403例的Ⅱ期临床试验.中国新药与临床杂志,2004,23(8):493-497.

14枳术宽中胶囊可显著改善FD患者精神状态徐大毅，许翠萍等。枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良403例的Ⅱ期临床试验。中国新药与临床杂志，2004,23(8)：493-497。枳术宽中胶囊对FD患者体倦乏力的改善更显著

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16枳术宽中胶囊强力提高胃排空功能二组胃排空功能治疗前后均有明显改善P0.01组别N0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级组内比较P对照西沙必利治疗疗01治疗枳术宽中治疗疗后6031614450.01

17枳术宽中胶囊单药治疗FD疗效显著，总有效率达89.2％

18许翠萍等。枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良403例的Ⅱ期临床试验。中国新药与临床杂志，2004,23(8)：493-497。■安全性检查也未发现对心、肝、肾等功能有不良影响未发现有不良反应■在403例的临床试验中及上市几年来的临床使用中，未发现与枳术宽中胶囊相关的任何副反应

19多靶点有效改善精神状态多靶点强效提高胃动力多靶点强效提高肠动力全新的作用机制

20多靶点全面改善精神状态北京中医药大学中药学院石任兵教授实验研究证实:枳术宽中胶囊具有抗抑郁样作用。枳术宽中胶囊在小鼠强迫游泳（FST）、悬尾试验（TST）等试验中均表现出与丙咪嗪相近的作用效果。作用机制可能有二：一是调节下丘脑-垂体-肾上腺激素的分泌；一是增加海马神经元单胺类递质，对5-HT作用较强，对NE、DA也有一定的作用。

21多靶点全面改善精神状态柴胡中的柴胡皂苷可降低前额叶中的DA及5-HT，有效抗抑郁(1)；可以抑制胆碱酯酶，发挥拟胆碱样作用，从而起到疏肝解郁（2的作用。1.张峰等.柴胡对大鼠慢性应激抑郁模型脑单胺类神经递质及其代谢物含量的影响.山东中医药大学学报,2005,29（3);224-226.2.吴春福等.柴胡及