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肿瘤科操作技能规范
汇报人：文小库
2025-06-08
06
安全防护与应急处理
目录
01
肿瘤诊断操作标准
02
化疗技术实施规范
03
放疗操作核心技能
04
肿瘤介入治疗技能
05
护理操作专项要求
01
肿瘤诊断操作标准
穿刺活检技术要点
穿刺部位的选择
穿刺操作过程
穿刺针的选用
穿刺后处理
选择肿瘤表面皮肤无破损、无感染灶、易于穿刺的部位，并尽量避开血管、神经等重要结构。
根据肿瘤的类型、大小、位置等因素，选择合适的穿刺针，如细针或粗针，以及是否需要带芯。
在超声或CT引导下，将穿刺针插入肿瘤内，抽取组织样本进行细胞学或组织学检查。
拔出穿刺针，压迫止血，并对穿刺部位进行消毒和包扎，同时注意观察患者生命体征变化。
影像学检查的选择
影像学检查前的准备
根据肿瘤的性质、部位和大小，选择适合的影像学检查方法，如X线、CT、MRI、PET-CT等。
向患者解释检查的目的和过程，并告知可能的风险和不适，同时做好检查前的准备工作，如禁食、充盈膀胱等。
影像学评估流程
影像学检查的实施
按照检查要求进行操作，确保图像清晰、准确，并注意观察肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。
影像学检查后的处理
及时整理和分析检查结果，为诊断和治疗提供重要依据，并告知患者相关情况。
病理标本处理规范
标本的采集
在手术或活检过程中，按照规范采集足够的组织样本，避免过度或不足。
标本的固定和保存
将采集的标本及时放入固定液中固定，并标明来源、时间等信息，妥善保存。
标本的送检
按照要求填写病理申请单，将标本和申请单一起送至病理科进行检查。
病理报告的解读
及时查看病理报告，了解肿瘤的病理类型、分化程度、浸润深度等信息，为制定治疗方案提供依据。
02
化疗技术实施规范
静脉通路建立与维护
静脉通路选择
选择较粗、较直、弹性好的血管进行穿刺，避免使用有静脉炎、静脉血栓的血管。
01
静脉通路建立
严格执行无菌操作，穿刺前消毒皮肤，穿刺后妥善固定针头，确保输液通畅。
02
静脉通路维护
定期更换敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗出等异常情况，及时处理。
03
化疗药物配置安全
废弃物处理
化疗药物废弃物应按照医疗废物处理标准进行处理，避免污染环境。
03
严格按照医嘱和药物说明书进行配置，确保药物剂量、浓度和用法准确无误。
02
药物配置
药物准备
化疗药物应在专用配药室进行配置，操作者需佩戴防护装备，避免药物外溅。
01
不良反应监测流程
监测指标
密切观察患者生命体征、血常规、肝肾功能等指标的变化，及时发现化疗药物的不良反应。
不良反应处理
随访与记录
当出现不良反应时，应立即停止药物输入，采取相应措施进行处理，如抗过敏、保护肝肾等。
对出现不良反应的患者应进行随访，记录不良反应的发生时间、症状、处理措施及效果等信息，为后续治疗提供参考。
1
2
3
03
放疗操作核心技能
定位标记校准方法
使用激光系统对治疗部位进行精确定位，并标记出靶区中心及周围重要器官的位置。
激光定位
通过CT、MRI等影像设备，获取肿瘤及周围正常组织的影像信息，辅助定位。
影像学引导
在皮肤上做标记，如颜色标记、贴纸等，以便在放疗过程中准确找到靶区。
皮肤标记
剂量计算与实施
剂量计划制定
根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，制定个性化的放疗剂量计划。
01
剂量计算准确性
利用先进的计算软件，确保放疗剂量的准确性和一致性。
02
剂量实施与控制
在放疗过程中，按照剂量计划进行实施，并密切监测患者反应，及时调整剂量。
03
皮肤保护操作要点
皮肤反应观察
密切观察放疗区域皮肤的反应，如红肿、疼痛、瘙痒等，及时采取处理措施。
03
使用皮肤保护剂，如乳膏、喷雾等，以降低放疗对皮肤的损伤。
02
皮肤保护剂
皮肤清洁
保持放疗区域皮肤的清洁干燥，避免使用刺激性洗浴用品。
01
04
肿瘤介入治疗技能
消融术操作步骤
术前准备
局部麻醉
穿刺置针
消融治疗
确定消融目标、消融路径和消融能量，准备消融针、消融能量源及术中监测设备。
在影像引导下对穿刺点进行局部麻醉，确保患者术中无痛感。
在影像引导下将消融针穿刺至肿瘤部位，确保针尖位于肿瘤中心或预定消融位置。
启动消融能量源，对肿瘤进行消融治疗，同时监测消融区域的变化和患者的反应。
栓塞剂选择
根据肿瘤类型和血供特点选择合适的栓塞剂，如明胶海绵、微粒等。
栓塞前评估
评估肿瘤血供情况，确定栓塞目标和栓塞程度，避免过度栓塞导致正常组织缺血坏死。
栓塞操作
在影像引导下将栓塞剂注入目标血管，实时监测栓塞效果和血流变化。
栓塞后处理
观察患者生命体征和栓塞后反应，及时处理并发症，如疼痛、发热等。
栓塞治疗风险控制
利用超声的实时成像特点，引导消融针或栓塞导管准确到达目标位置，提高手术精度。
对于超声无法清晰显示的部位，可采
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