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《呼吸道病毒感染继发毛霉病预防的专家共识》解读总结2026

一、背景与制定依据

1.疾病背景

毛霉病特征

侵袭性真菌病，进展迅速，病死率极高（未治疗者100%,治疗后约25.7%）O

病原体：毛霉目真菌（根霉属最常见），过呼吸道吸入、黏膜损伤等途

径感染。

高危人群：免疫功能受损者（糖尿病、血液病、器官移植等）、重症患者

（尤其机械气）。

呼吸道病毒感染与毛霉病关联

病毒（如新冠病毒、流感病毒）破坏呼吸道黏膜，引发免疫失调，增加真

菌定植风险。

临床证据：新冠合并毛霉病发病率达7/1000（较基线高50倍）,流感

继发毛霉病也有报道。

2.共识制定方法

证据来源

系统检索PubMed、Embase、Cochrane等数据库（截至2025年2月）。

纳入标准：近5年高质量研究、指南、Meta分析（中英文）。

专家共识流程

2轮专家咨询（12家医疗机构多学科专家）,聚焦高风险人群识别、预防

策略排序。

推荐意见支持率100%,依据证据强度与临床可操作性排序。

二、高风险人群与易感因素

1.核心高风险人群（表1）

类别具体AW

机械气患者重症呼吸道病毒感染需机械气者（设备污染风险高）。

-血糖控制不佳的糖尿病患者

-血液系统疾病/造血干细胞移植/实体器官移植者

-长期免疫抑制剂使用者（如自身免疫病）

免疫受损患者

-未控制HIV感染者

-CKD4-期患者

-结构性肺病（如支气管扩张）。

2.风险增加的其他因素（表2）

因素机制

实体恶性肿瘤放化疗破坏免疫细胞功能。

居住环境霉菌污染、医院空调系统不良、医疗设备

潮湿/真菌暴露环境

污染。

因素机制

长期中心供氧氧气管道未定期消毒致真菌抱子积累。

广谱抗菌药物/侵入抗菌药物破坏菌群平衡；手术、导管置入增加真菌

操作入侵途径。

三、推荐的预防策略（11条共识）

（_）教育培训

共识1:高风险向健康教育

内容：病毒/毛霉病传播途径、预防措施（如口罩使用、环境清洁）。

依据:健康教育可提升流感疫苗接种率（RR降低23%）及感染防控意识。

共识2:医务人员培训

重点：早期识别毛霉病症状（鼻窦炎、坏死性皮损）、病原学送检指征。

效果：培训使流感疫苗接种率提升18-32%（Meta分析证据）。

（二）个人防护

共识3:疫苗接种

推荐疫苗：流感疫苗（所有类型均有效）、新冠疫苗（有效性＞50%）o

特殊人群：老年人优选高剂量/含佐剂流感疫苗（住院风险降低40%）o

共识4:呼吸道保护

口罩选择：公共场所首选医用外科口罩；耐受性好时可升级至N9。

依据：N9对冠状病毒防护最优（RR=0.26）,但防流感与外科口罩无

差异。

（三）早期诊断与治疗

共识5:病原学早期检测

策略：高风险人群出现呼吸道症状时，优先快速检测流感/新冠病毒。

技术：多重PCR缩短检测时间24.2小时，减少住院0.82天。

共识6:抢先抗病毒治疗

指征：流感流行季+流感样症状，无需等待检测结果即可启动治疗。

药物：奥司他韦/帕拉米韦（缩短重症流感住院时间，低证据级别）。

共识7:毛霉病原学检测能力建设

三级医院：必备检测技术（镜检、培养、PCR、宏基因组测序）。

二级医院：建立外送检测渠道，确保高风险人群及时诊断。

（四）感染防控

共识8:病房环境控制

禁止物品：含土壤的鲜花、绿植（减少毛霉抱子暴露）。

共识9:规避施工月染

措施：病房远离工地；无法避免时封闭面向工地窗户+施工区洒水除尘。

依据：邻近施工使真菌感染风险增加3倍（曲霉防控证据外推）。

共识10:织物管理规范

操作：床单轻拿平放避免抖动，密闭转运+标准消毒（漂白剂/加热灭菌）。

共识11:暴发调查与标准预防

单例患者：标准预防（非空气隔离，因无人际传播证据）。

暴发响应：感染率超基线时，调查环境（空气/水/医疗设备）及非无菌物

品污染。

四、争议与未达成共识的措施

1.抗真菌药物预防

现