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《重症超声临床应用技术规范》解读总结2026
_、重症超声概述
1.1定义与核心特点
重症超声(CriticalUltrasonography,CUS)是重症医学专业人员主导
的床旁实时评估技术，以问题为导向，整合多系统信息，快速指导危重患
者的诊断与治疗。其核心特点包括：
实施主体：由重症医学医师操作和解读，而非超声科医师。
动态评估：关注病理生理变化(如心脏功、容量状态、肺水肿等),而
非单纯解剖结构。
实时性：床旁即时获取信息，减少对影像科的依赖。
多系统整合：心脏、肺、肾脏、颅脑等多脏器联合评估，结合临床数据综
合分析。
1.2与传统超声的区别
对比项传统超声重症超声
操作者超声科医师重症医学医师
目标解剖结构诊断病理生理与病因评估
场景固定检查室床旁实时动态监测
整合性单一脏器评估多系统整合+临床信息结合
1.3核心价值
快速评估血流动力学：如休克分型（低血容量性、心源性、分布性、梗阻
性）O
指导精准治疗：液体管理、呼吸机参数调整、血管活性药物使用等。
早期发现并发症：气胸、深静脉血栓、心包填塞等。
动态监测疗效:如液体复苏后下腔静脉直径变化、肺水肿B线数量减少等。
二、Ml操作规范与关键技术
2.1心脏超声
（1）基本切面与手法
常用切面：
胸骨旁长轴/短轴：观察左心室收缩功、室间隔运动。
心尖四腔心：评估左右心室大小、瓣膜功。
剑突下四腔心：适用于肥胖或肺气肿患者。
下腔静脉长轴：测量直径及变异度，判断容量状态。
操作技巧：
滑：沿皮肤移动探头（如获取心尖切面）。
摇：左右摆动探头（观察胸骨旁长轴）。
倾：前后倾斜探头（显示不同心腔层次）。
转：旋转探头角度（获取短轴切面）。
（2）关键指标与意义
指标测量方法临床意义
指标测量方法临床意义
呼气末剑突下切面，垂1cm提示容量不足；2cm
下腔静脉直径
直测量提示容量过负荷
Simpson法或M型超EFv40%提示左心收缩功不
射血分数(EF)
声全
右心室/左心室舒张末期右心室与左心
。.6提示右心功不全
面积比室面积比值
三尖瓣反流峰估算肺动脉收缩压(3.4m/s
多普勒测量反流束速度
流速提示肺动脉高压)
(3)特殊场景应用
心包填塞：剑突下切面可见心包积液，右心室舒张受限。
急，性肺栓塞：右心室扩张、室间隔左移(D字征”)o
2.2肺部超声
(1)基本征象与意义
征象超声表现临床意义
胸膜滑动M超下胸膜线随呼吸移动(沙滩
正常肺组织
征征)
B线激光束样高回声，起自胸膜线23条/切面提示肺间质
征象超声表现临床意义
水肿
肺实变胸膜滑动消失，可见支气管充气征肺炎、肺不张
平流层征M超呈水平线(无胸膜滑动)气胸
四边形征壁层与脏层胸膜间液
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