肛周疾病围手术期中西医结合镇痛技术规范.docxVIP

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T/CNDIA

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中国医药新闻信息协会团体标准

T/CNDIAXX—2025

肛周疾病围手术期中西医结合镇痛技术规范

Technicalspecificationsforintegratedtraditionalchineseandwesternmedicineanalgesiainperioperativeperiodofperianaldiseases

202X-XX-XX发布

202X-XX-XX实施

中国医药新闻信息协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/CNDIAXX—2025

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STYLEREF标准文件_文件编号T/CNDIAXX—2025

目次

TOC\o1-2\u前言 II

1范围 3

2规范性引用文件 3

3术语和定义 3

4适应症与禁忌证 3

5镇痛的准备 4

6围手术期镇痛流程 5

7药物与中药配伍原则 6

8监测指标 6

9患者教育与随访 7

参考文献 8

STYLEREF标准文件_文件编号T/CNDIAXX—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由中国医药新闻信息协会提出并归口。

本文件起草单位：

本文件主要起草人：

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肛周疾病围手术期中西医结合镇痛技术规范

范围

本文件规定了肛周疾病围手术期中西医结合镇痛技术的术语和定义、基本要求、疼痛评估、疼痛护理、健康教育及质量控制等相关内容。

本文件适用于肛周疾病（痔病、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等）手术的围手术期镇痛。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T14396疾病分类与代码

《医疗机构制剂配制质量管理规范》

《围手术期疼痛管理指南》

《中华外科学会肛周疾病诊疗共识》

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

围手术期Perioperativeperiod

围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始，到与这次手术相关的治疗基本结束为止的一段时间。

中西医结合镇痛integratedtraditionalChineseandwesternmedicineforanalgesia

肛肠围手术期的中西医结合镇痛模式，是一种贯穿术前、术中、术后全程的多元化、阶梯式镇痛方案。术前通过心理疏导、耳穴压豆等；术中采用规范的神经阻滞或局部麻醉，以及长效镇痛；术后则系统性地将非甾体抗炎药、阿片类药物与中药内服、中药外用、针灸、穴位贴敷、中药熏洗等多种方法相结合，实现协同镇痛的技术体系。

多模式镇痛（MMA）multimodalanalgesia

通过两种以上不同机制的镇痛手段联合使用，以降低单一药物剂量和不良反应，增强镇痛效果。

术前预防性镇痛preoperativeprophylacticanalgesia

手术前1?2?天进行的镇痛干预，旨在降低术中疼痛阈值。

术后镇痛评估（VAS）

采用视觉模拟评分法，0?为无痛，10?为最剧痛。

适应症与禁忌证

疾病分类应符合GB/T14396的规定，适应症与禁忌症详见表1。

表1适应症与禁忌症

病种

手术方式

适用镇痛方案

主要禁忌

痔病

套扎手术、M-M手术、注射手术、消融手术等

-术前中药调理（活血化瘀）

-多模式镇痛（局麻+非阿片镇痛）

重度肝肾功能不全、凝血障碍

肛瘘

低位/高位手术

-术前针灸镇痛

-术中硬膜外/骶神经阻滞+NSAIDs

对金属过敏、局部感染

肛裂

内括约肌切开术

-术前中药（活血止痛）

-术后温热敷+低剂量阿片

低血压、胃肠道溃疡

肛周脓肿

切开、引流、一次性手术

-术前中药（清热解毒）

-术后多模式镇痛（硬膜外+镇痛泵）

全身炎症反应综合征

注：具体方案应结合患者个体化评估（ASA分级、疼痛阈值、合并症）后决定。

镇痛的准备

人员安排

外科医师

负责手术技术、术中镇痛方案的决定。

麻醉医师

制定相关方案，监测阿片使用。

中医师

辨证论治，开具中药方剂、针灸、热敷方案。

麻醉或疼痛护士

负责PCA泵管