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消渴
学习目标掌握消渴的定义、辩证分型熟悉消渴的诊断要点、治法及方药熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断掌握消渴的辨证施护
概述定义消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。
历史源流殷商时代----甲骨文记载“尿病”《五十二病方》----消渴病症状《素问·奇病论》----消渴之名《金匮要略》----首创消渴病治疗方药：肾气丸《古今录验方》----最早有关消渴病人小便发甜《证治准绳》----“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消”
病因病机禀赋不足饮食失节情志失调劳欲过度
脾胃运化失职肝气郁结化火肾精亏虚肺燥胃热俱现阴津亏虚，燥热炽盛诱因禀赋不足饮食失节情志失调劳欲过度触发口渴多饮多食而瘦尿多而甜
病机归纳病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标长期发展可变生多证
诊断要点典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。年龄相关并发症实验室检查
鉴别诊断口渴症口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。瘿病瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。
辨证要点辨病位肺燥胃热肾虚上消中消下消多饮多食多尿
护理措施一般护理辨证施护
护理要点1.病情观察2.生活起居3.饮食调护4.中药汤剂5.情志护理6.健康教育
2.胃热炽盛（1）饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食物，以加强营养，补充消耗能量。（2）多饮番茄汤、石斛汤，或予地骨皮煎水代茶，以清胃泻火，养阴增液。
3.肾阴亏虚（1）适当休息，节制房事。（2）宜选用地皇粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。
4.阴阳两虚（1）卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。（2）饮食宜补益脾肾、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄芪、黑豆等。（3）中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服。如加鹿茸，应先研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。（4）注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的为重变证。
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