中医痛经病历书写模板范文范本.docx

中医痛经病历书写模板范文范本

患者姓名：李某某性别：女年龄：28岁就诊日期：2024年3月15日科别：中医妇科门诊号：20240315008

主诉：经行小腹胀痛5年，加重3个月。

现病史：患者14岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，经色暗红，偶有小血块，初潮后2年内无明显腹痛。23岁（2019年）因工作压力增大，情绪常抑郁，渐觉经前1-2天出现小腹坠胀感，经行第1天小腹胀痛明显，疼痛放射至腰骶部，伴乳房胀痛，经血量少、色暗，经行第2天血块排出后疼痛稍减，经净后诸症消失。初起未予重视，仅于疼痛时热敷或服用布洛芬，症状可缓解。近3个月因项目攻坚期加班频繁，情绪焦虑易