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最新儿童过敏性紫癜循证诊治建议ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.过敏性紫癜概述

2.过敏性紫癜的诊断

3.过敏性紫癜的治疗原则

4.过敏性紫癜的预防措施

5.过敏性紫癜的预后及随访

6.过敏性紫癜的护理要点

7.过敏性紫癜的护理研究进展

01

过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义及病因

定义概述

过敏性紫癜，又称亨-薛-柯综合征，是一种以皮肤和关节出现紫癜性皮疹为主要特征的血管炎性疾病。其发病机制复杂，与免疫反应、遗传因素和环境因素密切相关。据相关研究，全球患病率约为5/10万，儿童患病率相对较高。

病因分析

过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但研究表明可能与以下因素有关：①感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染后引发的免疫反应；②药物，某些药物如抗生素、解热镇痛药等可能引起过敏性紫癜；③食物，某些食物如鱼、虾、蟹等可能引起过敏反应；④遗传因素，部分患者有家族史。

发病机制

过敏性紫癜的发病机制涉及免疫介导的血管炎。在感染、药物、食物等抗原刺激下，人体免疫系统产生异常的免疫反应，导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血液外渗形成紫癜。研究发现，这种免疫反应可能涉及到多种免疫细胞和细胞因子，如B淋巴细胞、T淋巴细胞、补体系统等。

过敏性紫癜的临床表现

皮肤症状

过敏性紫癜最典型的表现是皮肤紫癜，多呈对称性分布，常见于下肢和臀部，也可累及上肢、躯干。皮疹大小不一，直径约2-5毫米，呈紫色或红色，中心可出现水疱或坏死。据统计，皮肤症状在患者中发生率高达90%以上。

关节症状

部分患者会出现关节症状，表现为关节疼痛、肿胀，常见于膝、踝、腕、肘等关节。关节症状多在皮疹出现后出现，可持续数周至数月。据统计，关节症状的发生率约为50%。

消化系统表现

过敏性紫癜可累及消化系统，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。严重者可出现消化道出血，如便血、呕血等。据统计，消化系统受累的发生率约为30%。

过敏性紫癜的分类及分型

按病因分类

过敏性紫癜根据病因可分为单纯性过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、混合型过敏性紫癜和肾型过敏性紫癜。其中，单纯性过敏性紫癜最为常见，约占所有病例的80%。

按临床表现分型

过敏性紫癜按临床表现可分为典型紫癜型、混合型、关节型、腹型、肾型等。典型紫癜型表现为皮肤紫癜，关节型除皮肤症状外，伴有关节疼痛和肿胀，腹型则表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。

按病程分型

过敏性紫癜根据病程可分为急性型和慢性型。急性型病程较短，一般不超过6个月；慢性型病程较长，可持续数月甚至数年。慢性型患者复发率较高，需要长期治疗和监测。

02

过敏性紫癜的诊断

病史采集

详细问诊

病史采集首先应详细询问患者的发病经过，包括发病时间、病程、诱发因素等。询问是否有近期感染史、药物过敏史、家族史等，有助于了解疾病的潜在病因。

症状描述

询问患者具体症状，如皮肤症状、关节症状、消化道症状等。注意症状的起始时间、严重程度、持续时间以及伴随症状，如发热、乏力等。这些信息对于诊断具有重要意义。

生活习惯

了解患者的生活习惯，包括饮食习惯、作息时间、运动情况等。某些生活习惯可能与过敏性紫癜的发病有关，如饮食不规律、过度劳累等。同时，询问是否有吸烟、饮酒等不良嗜好。

体格检查

皮肤检查

进行全面皮肤检查，重点观察皮疹的分布、形态、颜色等特征。过敏性紫癜的皮疹多呈对称性分布，常见于下肢和臀部，呈紫色或红色，中心可出现水疱或坏死。检查时应注意皮疹的密度和数量。

关节检查

关节型过敏性紫癜患者关节部位可能出现肿胀、疼痛和活动受限。检查时应观察关节的形态、活动范围和有无压痛，有助于判断关节症状的严重程度。

消化系统检查

腹型过敏性紫癜患者可能出现腹部压痛、腹肌紧张等症状。检查时应注意腹部体征，如腹壁紧张度、肠鸣音等，以及有无肝、脾肿大等消化系统异常。

实验室检查

血液学检查

血液常规检查可发现白细胞计数、血小板计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平可能降低。抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体检查通常为阴性。

免疫学检查

免疫球蛋白和补体水平可能异常，如C3、C4降低。部分患者可能存在循环免疫复合物和冷球蛋白。血清免疫学检查有助于了解患者的免疫状态。

尿常规及肾功能检查

尿常规检查可见红细胞、蛋白尿、管型等。肾功能检查如血肌酐、尿素氮等指标可能异常，提示肾脏受累。定期监测肾功能对评估病情和预后有重要意义。

影像学检查

超声检查

腹部超声检查可观察肝脏、胆囊、脾脏和肾脏等器官的结构和形态。对于腹型过敏性紫癜，有助于排除其他腹部疾病，如肝脾肿大、胆石症等。

CT或MRI检查

CT或MRI检查可用于评估肾脏病变，如肾小球肾炎等。对于疑似肾型过敏性紫癜的患者，这些影像学检查有助于明确肾脏受累情况。

血管造影

在必要时，进行肾脏或肠道血管造影可帮助诊断血