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202XLOGO生殖医学：混合研究设计课件演讲人2026-01-02

01前言

前言作为在生殖医学中心工作了近十年的临床护士，我常说：“生殖医学的护理，是一场与希望同行的‘双向奔赴’。”近年来，随着生育年龄推迟、环境因素影响及疾病谱变化，我国不孕不育率已攀升至12%-15%，辅助生殖技术（ART）成为许多家庭的“最后一站”。但在这个过程中，患者不仅要承受生理上的刺激（如促排卵、取卵），更要面对心理上的煎熬——从反复失败的挫败感，到经济压力下的自我怀疑，再到家庭关系的隐性张力。

过去，我们习惯用“标准化流程”应对护理需求：测体温、查激素、交代用药注意事项……但逐渐发现，这些“数据”背后藏着更复杂的人性课题。比如，同样是促排卵治疗，有的患者因卵巢低反应焦虑到失眠，有的患者却因过度刺激出现腹胀仍强装“坚强”；同样是胚胎移植后，有的家庭因经济压力争吵不断，有的夫妻却能互相打气。这些差异让我意识到：单一的定量研究（如统计妊娠率）或定性研究（如访谈患者感受）都不足以全面理解需求，而“混合研究设计”——将定量的客观指标与定性的主观体验结合，或许能为生殖护理打开新视角。

前言今天，我想以我们团队近期跟进的一个典型病例为线索，结合混合研究设计的思路，和大家分享生殖医学护理中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们接诊了32岁的林女士。她和丈夫结婚7年，备孕5年未孕，外院诊断为“原发性不孕（双侧输卵管远端梗阻）、子宫内膜异位症Ⅰ期”，曾尝试2次宫腔内人工授精（IUI）失败，此次选择“体外受精-胚胎移植（IVF-ET）”。

初见林女士时，她穿着淡蓝色外套，手指反复绞着病历本边缘，说话时眼神总落在地面：“护士，我查了好多资料，说IVF成功率也就30%-40%……我们攒了5年钱，要是再失败……”她的声音越来越轻，坐在旁边的丈夫张先生立刻握住她的手：“别瞎说，医生说你条件不错，肯定行。”但我注意到，张先生的拇指在不自觉地摩挲婚戒——这是他紧张时的习惯性动作。

病例介绍治疗过程中，林女士的基础FSH（卵泡刺激素）7.2IU/L，AMH（抗缪勒管激素）2.1ng/mL，提示卵巢储备中等；超声显示双侧卵巢各有8-10个窦卵泡，子宫内膜厚度8mm（月经第3天），符合促排卵条件。我们为她制定了“拮抗剂方案”：月经第2天开始注射果纳芬（重组促卵泡素）150IU/d，第6天监测卵泡大小（最大卵泡10mm），加用思则凯（西曲瑞克）0.25mg/d；第10天，主导卵泡直径18-20mm，注射HCG（人绒毛膜促性腺激素）5000IU，36小时后取卵。

取卵当日，林女士取到12枚卵母细胞，受精9枚（常规IVF），形成6枚优质胚胎（8细胞Ⅰ级）。第3天移植2枚胚胎，余4枚冷冻。移植后第14天，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）420IU/L，确认临床妊娠；但孕6周超声提示“单胎妊娠，宫腔少量积液”，林女士出现阵发性下腹痛，焦虑情绪再次升级。

病例介绍这个病例像面镜子，照见了生殖医学护理的多维度挑战：生理上的治疗风险（如卵巢过度刺激、流产）、心理上的情绪波动（焦虑、恐惧）、社会层面的支持系统（家庭关系、经济压力）。而我们的护理，正是要在这些交织的维度中，找到“精准干预点”。

03护理评估

护理评估基于混合研究设计的思路，我们对林女士的评估分为“定量指标”和“定性体验”两部分，两者相互验证，确保评估全面性。

生理评估（定量）基础生殖功能：月经周期规律（28-30天），经期5天，经量中等；性激素六项（月经第2天）：FSH7.2IU/L，LH4.1IU/L，E2（雌二醇）45pg/mL，PRL（泌乳素）18ng/mL（正常），T（睾酮）0.4ng/mL（正常）；AMH2.1ng/mL（提示卵巢储备中等）；超声窦卵泡计数（AFC）双侧共16个。

促排卵阶段：每日监测卵泡大小（经阴道超声）、血清E2水平（第6天E2800pg/mL，第8天1500pg/mL，第10天2800pg/mL）；尿量（每日约1800mL）、体重（无明显波动）；生命体征（血压110/70mmHg，心率78次/分）。

生理评估（定量）移植后监测：血HCG翻倍情况（移植后第14天420IU/L，第16天980IU/L，第18天2100IU/L）；孕酮（P）水平（移植后第14天25ng/mL，补充地屈孕酮后维持在30ng/mL以上）；超声提示孕囊大小（孕6周2.0cm×1.5cm）、胎心（可见原始心管搏动）。

心理与社会评估（定性）通过半结构化访谈、焦虑自评量表（SAS）和家庭功能量表（FAD），我们收集到以下信息：

心理状态：林女士SAS评分58分（中度焦虑），自述“每天凌晨3点醒，反复想‘如果失败了怎么办’；不敢看朋友圈的孩子照片，怕羡慕又怕难过”；张先生表示“她现在脾气变得敏感，我说话都得挑着说