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202X生殖医学：手术并发症课件演讲人2026-01-02XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在生殖医学科的护士站，望着走廊里攥着病历本、眼神焦灼的夫妇们，我总会想起五年前第一次参与取卵手术护理时的场景——那时的我，只关注着手术流程是否规范，却忽略了术后并发症可能给患者带来的二次伤害。如今，随着辅助生殖技术（ART）的普及，越来越多家庭通过试管婴儿（IVF-ET）、人工授精（IUI）等技术圆了生育梦，但手术并发症的管理仍是我们绕不开的“必修课”。

生殖医学手术不同于普通外科手术，其服务对象多为育龄期女性，手术目的是为妊娠创造条件，患者对手术效果的期待值极高，而术后并发症（如出血、感染、卵巢过度刺激综合征等）不仅可能影响本次治疗结局，更可能给患者带来生理和心理的双重创伤。作为护理人员，我们既要掌握手术操作的基本原理，更要具备敏锐的并发症识别能力和精准的干预技巧。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享生殖医学手术并发症的全流程护理经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年3月，我们科收治了一位32岁的患者林女士。她因“继发不孕3年，双侧输卵管梗阻”入院，拟行“经阴道超声引导下取卵术”。术前检查显示，林女士基础窦卵泡数（AFC）18个，抗苗勒管激素（AMH）5.2ng/ml，提示卵巢储备良好；促排卵方案采用“长方案”，使用果纳芬（重组促卵泡素）促排12天后，超声监测到双侧卵巢各有15-18个直径18-20mm的优势卵泡，血雌二醇（E2）水平升至8200pg/ml（正常取卵前E2通常＜5000pg/ml）。

取卵术由经验丰富的医生操作，过程顺利，共获卵16枚。但术后2小时，林女士主诉“下腹部持续性胀痛，肛门坠胀感明显”，测血压95/60mmHg（术前110/70mmHg），心率98次/分（术前75次/分），面色苍白，四肢湿冷。复查血常规：血红蛋白（Hb）由术前125g/L降至102g/L；经阴道超声提示：子宫直肠陷凹见4.5cm×3.0cm液性暗区。结合症状和检查，考虑“取卵术后出血并发症”，立即启动急救流程。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对林女士的情况，我们从“术前-术中-术后”三个阶段进行了系统评估：

术前评估生理状态：林女士BMI21.5（正常范围），无高血压、糖尿病等基础疾病，但促排后E2水平显著升高（8200pg/ml），提示卵巢过度刺激风险；双侧卵巢体积增大（左卵巢6.5cm×5.0cm，右卵巢7.0cm×5.5cm），取卵时穿刺路径可能更复杂。

心理状态：林女士因不孕已尝试2年中药治疗，本次是首次IVF周期，对手术成功的期待值极高，术前焦虑量表（SAS）评分52分（临界值50分），存在明显焦虑情绪。

术中评估取卵术历时12分钟，穿刺次数左侧卵巢8次，右侧卵巢7次（常规穿刺次数≤10次/侧），术中见少量渗血（约5ml），未予特殊处理。

术后即时评估术后30分钟首次评估：生命体征平稳（BP105/70mmHg，HR80次/分），腹痛评分（NRS）2分（0-10分），主诉“轻微腹胀”；术后2小时再次评估时，腹痛评分升至6分，出现肛门坠胀、面色苍白等症状，提示可能存在内出血。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断焦虑与担心手术失败、并发症影响生育结局有关（SAS评分58分）。4知识缺乏缺乏取卵术后并发症识别及自我护理的相关知识。5基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：1潜在并发症：腹腔内出血与取卵时卵巢血管损伤、促排后卵巢充血状态有关（主要诊断）。2急性疼痛与腹腔内积血刺激腹膜、卵巢穿刺点损伤有关（NRS评分6分）。3

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对林女士的情况，我们制定了“紧急处理-症状缓解-心理支持-预防再发”四阶段目标，并实施了个体化护理措施：

阶段一：紧急处理（术后2-4小时）目标：快速识别并控制出血，维持生命体征稳定。

措施：

立即取平卧位，抬高下肢15，增加回心血量；持续心电监护（每15分钟监测BP、HR、SpO?）。

开放静脉通路，遵医嘱输注平衡盐溶液500ml扩容，急查凝血功能（PT/APTT正常）、血型及交叉配血（备红细胞2U）。

经阴道超声复查（重点观察卵巢形态、盆腔积液量），积液量增至5.5cm×3.5cm，Hb降至95g/L，提示活动性出血。联系手术医生会诊，考虑“穿刺点小血管破裂”，予氨甲环酸0.5g静脉滴注止血，同时做好急诊腹腔镜探查准备（备皮、导尿）。

阶段二：症状缓解（术后4