学院疫情期间学生请假审批表.docxVIP

学院疫情期间学生请假审批表

学院： 20 -20学年度第学期

姓名

班级 学号

联系电话

学生电话：

家长电话：

请假事由

学生签名：

年月日

出校时间

年月日 时 分

返校时间

年月日 时 分

请假时间

年月 日一一 年月日

班主任辅导员意见

班主任签字： 辅导员签字：

年月日 年月日

学院疫情防控工作领导小组意见

党总支书记签字： 院长签字：

（学工办办盖章）

年月日

学校学生疫情防控工作领导小组意见

学生工作部（处）签字：

年月日

学校疫情防控工作领导小组意见

学校领导签字：

年月日

此表经校领导签字后，二级学院复印留存备档。

**信息技术大学

学生出行申请表

姓名

夺」、祗、

性别

女

联系电话

I86OOOOOOOO

班级

22径贸

寝室

5-503

学号

054/000000

出行地

上海

计划出行

时间

X月X日

计划返回

时间

X凡X日

出行原因

本假。

交通方式

岛铁

本人承诺

本人郑重承诺：

出行期间本人将严格遵守学校新冠肺炎疫情防控工作的相关规定，做好个人防护；保证以上申报的所有信息真实准确，无瞒报、谎报情况；若有不实，本人愿意承担相应法律责任。

申请人：若小忠

申请时间：XX.03.25

班主任审核意见

同意以行o 审核人：i老呻

时间：XX.03.25

学院学工书记审核意见

同意. 审核人：赵扮汜

时间：XX.03.25

学生处处长审核意见

审核人：时间：

校分管校长审核意见

审核人：时间：

备注

此表交学院学工办备案。

学生工作部（处）制表