医疗废物及污水管理制度与医疗废物处理人员安全防护制度.docxVIP

医疗废物及污水管理制度与医疗废物处理人员安全防护制度

医疗废物管理是医疗机构感染控制与环境保护的重要环节，需建立全流程管理制度以确保规范处置。具体涵盖分类收集、暂存转运、终端处置等关键环节，各环节需明确操作标准与责任主体，严格执行国家及地方相关法规要求。

医疗废物分类需严格遵循《医疗废物分类目录》，分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性废物五类。感染性废物指被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、纱布、一次性使用医疗用品等；病理性废物指手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等；损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的医用锐器，如针头、缝合针、解剖刀等；药物性废物指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品；化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂。分类时需由产生科室操作人员准确识别，严禁混合分类，避免将生活垃圾混入医疗废物，同时防止不同类别医疗废物交叉污染。

收集环节需使用符合国家标准的专用包装容器。感染性废物应使用黄色专用包装袋，包装袋需标注“医疗废物”警示标识及产生科室、日期；病理性废物需使用防渗漏、防遗撒的专用容器，必要时加贴“病理性废物”标签；损伤性废物必须装入防刺穿、防渗漏的硬质利器盒，利器盒应封闭严密，满3/4时立即封闭，禁止挤压或二次打开。收集时间应根据医疗废物产生量合理确定，门诊、病房等区域每日至少收集2次，手术室、急诊等产生量较大的科室可增加至3次，确保废物不积压。收集过程中，收集人员需与产生科室操作人员共同核对废物种类、数量，双方在《医疗废物交接登记本》上签字确认，登记内容包括废物来源、种类、重量或数量、交接时间及经办人等信息，登记资料需保存3年以上。

暂存管理需设置专用医疗废物暂存点，选址应远离医疗区、食品加工区、人员活动密集区及生活垃圾存放场所，地面与墙裙需做防渗漏处理，配备通风、照明、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等设施。暂存点需实行封闭管理，禁止无关人员进入，内部划分不同类别废物存放区域，标识清晰。医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时，高温季节（日均气温≥25℃）不得超过24小时，避免因存放时间过长导致腐败、异味或微生物滋生。暂存点需每日清洁消毒，使用含氯消毒液（有效氯浓度1000mg/L）对地面、墙面及容器表面进行擦拭或喷洒，消毒后需通风干燥，做好消毒记录。

转运环节需使用专用医疗废物转运车，车辆需密闭、防渗漏，车身标注“医疗废物转运”警示标识。转运路线应避开门诊、病房等人员密集区域及清洁物品运输通道，转运过程中禁止中途停留或随意倾倒。转运人员需与暂存点管理人员核对废物信息，确认无误后填写《医疗废物转运记录单》，记录单需随车携带，转运至处置单位后由双方签字确认。转运结束后，转运车需及时清洗消毒，清洗废水需排入医疗污水处理系统，避免二次污染。

终端处置需委托具有《危险废物经营许可证》的专业处置单位，双方需签订处置协议，明确处置范围、责任义务及应急处理条款。医疗废物转移时需严格执行《危险废物转移联单管理办法》，填写转移联单，联单需经产生单位、运输单位、处置单位三方签字，一联由产生单位留存，其余联单随废物转移至处置单位。医疗机构需定期对处置单位的资质、处置能力及转移联单执行情况进行核查，确保医疗废物最终进入规范的处置流程（如高温蒸煮、化学消毒、焚烧等），严禁将医疗废物交由无资质单位或个人处理。

医疗污水处理是防止病原微生物扩散、保护水环境的关键措施，需建立涵盖预处理、消毒、监测的全流程管理体系，确保出水水质符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）要求。

预处理阶段，医疗机构污水需首先通过格栅去除较大的漂浮物和悬浮物，格栅间距应≤10mm，每日需清理格栅残渣并按医疗废物处置。随后进入调节池，调节池需具备水量调节和水质均化功能，停留时间不小于6小时，池底设排泥管，定期清淤（每季度至少1次）。对于含重金属、化学试剂等特殊污水（如检验室、病理科废水），需先进入专用预处理池，通过中和、沉淀等工艺去除有害物质，达到综合污水排放标准后再排入调节池。

消毒处理是医疗污水处理的核心环节，需根据污水量、污染程度选择合适的消毒工艺。采用氯化消毒时，需使用自动加氯设备，确保接触池出口总余氯量（采用一级强化处理的污水）≥6.5mg/L（接触时间≥1小时），或（采用二级处理的污水）≥3mg/L（接触时间≥1.5小时）；采用紫外线消毒时，需确保紫外线剂量≥60mJ/cm2，设备需配备自动清洗装置和备用灯管，防止因灯管结垢影响消毒效果。消毒设备需24小时运行，定期检查加氯机、紫外线灯管等关键部件，确保正常运转。

水质监测分为自行监测与第三方监测。自行监测需每日检测余氯、pH值，每周检测悬浮物（SS）、化学需