牙列重度磨耗患者（牙合）接触特征的深度剖析与临床意义探究.docxVIP

牙列重度磨耗患者（牙合）接触特征的深度剖析与临床意义探究

一、引言

1.1研究背景

牙列重度磨耗作为一种常见的口腔疾病，在临床上十分普遍。随着年龄的增长，牙齿磨耗是一种自然的生理现象，但病理性的牙列重度磨耗则会带来诸多严重问题。机械性因素，如长期咀嚼硬物、磨牙症等，物体对牙齿的机械性摩擦会导致牙齿硬组织丧失；化学性因素，像胃酸反流、长期饮用酸性饮料等，酸对牙齿的侵蚀脱矿也会造成牙齿硬组织的缺损。这些病因致使牙列重度磨耗患者全牙列或牙列中多颗牙冠表面硬组织出现明显缺损。这不仅严重影响患者的口腔美观，如牙齿形态改变、颜色异常，还会导致牙齿敏感、疼痛，在进食冷热酸甜食物时，患者会感受到强烈的不适，甚至引发牙髓炎、根尖周炎等疾病。

牙列重度磨耗还会对咬合功能产生负面影响。它会导致牙冠缩短、牙齿垂直距离减低、咬合障碍，使得患者咀嚼效率大幅下降，无法充分咀嚼食物，进而影响消化功能。严重时还会引发面型改变，如面下三分之一变短，影响患者的面容美观和社交自信。长期的咬合异常还可能诱发创伤症及颞下颌关节功能紊乱，患者可能出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状，严重影响生活质量。

在口腔治疗中，了解（牙合）接触特征对于牙列重度磨耗的治疗至关重要。（牙合）接触特征能够反映患者咬合的实际情况，包括咬合时牙齿的接触顺序、接触面积、（牙合）力分布等。通过对这些特征的研究，可以深入了解牙列重度磨耗对咬合功能的具体影响机制，为制定个性化的治疗方案提供科学依据。例如，明确患者是否存在早接触、（牙合）干扰等问题，有助于医生确定治疗的重点和方向，从而更有效地恢复患者的咬合功能，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

1.2研究目的与意义

本研究旨在明确牙列重度磨耗患者的（牙合）接触特征。通过运用先进的咬合分析技术，对牙列重度磨耗患者在牙尖交错位、前伸及侧方运动等不同咬合状态下的咬合情况进行精确记录和分析，深入探究其（牙合）力中心的偏移量、偏移距离、闭合时间、（牙合）分离时间以及早接触、（牙合）干扰的出现率等（牙合）接触特征参数。

本研究具有重要的理论意义和临床实践价值。在理论方面，有助于丰富和完善口腔（牙合）学的相关理论知识，进一步加深对牙列重度磨耗病理机制的认识，为后续相关研究提供参考和借鉴。在临床实践中，明确的（牙合）接触特征可以为医生制定治疗方案提供直接的依据。医生能够根据患者具体的（牙合）接触异常情况，选择合适的治疗方法，如咬合调整、修复治疗等，以纠正咬合紊乱，恢复正常的咬合功能，减轻患者的痛苦，提高治疗的成功率和患者的满意度，具有显著的临床指导意义。

二、牙列重度磨耗概述

2.1定义与诊断标准

牙列重度磨耗是一种临床常见的牙齿硬组织非龋性疾病，具体表现为全牙列或牙列中多颗牙冠表面硬组织出现明显缺损。在正常的生理状态下，牙齿在行使功能时会出现自然的生理性磨耗，这种磨耗程度通常会随着年龄的增长而逐渐增加。然而，牙列重度磨耗往往是由牙齿病理性磨耗导致的，患者会出现与年龄不相符的进展性牙齿磨耗情况，这不仅会引发疼痛不适等症状，还会导致功能障碍以及美学缺陷等问题。

目前，临床上对于牙列重度磨耗的诊断主要依据患者的临床症状、牙齿磨损的形态以及磨损指数等进行综合判断。其中，较为常用的诊断标准是当牙列中大于等于5个牙齿发生3度及以上磨耗，即可诊断为“重度磨耗”。在对牙齿磨损程度进行判断时，通常会参考牙齿磨损指数，该指数根据牙齿表面硬组织的丧失程度、牙本质暴露情况以及牙髓暴露风险等因素，将牙齿磨损分为不同的等级。例如，1度磨耗可能仅表现为牙釉质表面出现轻微的磨损痕迹，牙本质尚未暴露；2度磨耗则可能出现牙本质小范围暴露；而3度磨耗及以上，牙本质暴露范围明显扩大，牙齿的形态和功能受到显著影响，甚至可能出现牙髓暴露的风险。此外，医生还会详细询问患者的病史，包括饮食习惯（如是否长期咀嚼硬物、食用酸性食物或饮料的频率等）、生活习惯（是否有磨牙症、紧咬牙等不良习惯）以及是否存在相关疾病（如胃酸反流、内分泌紊乱等），以全面了解导致牙列重度磨耗的可能原因，从而做出准确的诊断。

2.2流行病学特征

牙列重度磨耗在不同年龄段、性别和地域的发病情况存在一定差异。从年龄分布来看，随着年龄的增长，牙列重度磨耗的发生率呈现逐渐上升的趋势。有调查显示，20岁人群牙本质暴露发生率约3%，而70岁人群高达15%。这是因为随着年龄的增加，牙齿长期受到咀嚼等机械性摩擦以及各种理化因素的作用，硬组织逐渐丧失，磨耗程度不断加重。在青少年时期，虽然也可能存在一些导致牙齿磨耗的因素，但由于牙齿正处于生长发育阶段，自身的修复和代偿能力相对较强，因此牙列重度磨耗的发生率相对较低。而进入中老年阶段后，牙齿的组织结构逐渐老化，修复能力下降，再加上长期积累的磨损因素，使得牙列重度磨耗的发病风险