骶尾部藏毛窦崔萌.pptVIP

不同皮瓣转移成型术治疗

骶尾部藏毛窦

临床应用体会;1.是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，具有内藏毛发的特征。

2.多在青春期后发作，多见于18至40岁的男性，且男性发病率约为女性的三倍；

3.特点：慢性、反复发作、经久不愈。

4.也叫“吉普车病”：本病在参与二次世界大战的英美军人中发病率较高，这些人长时间乘坐吉普车而发病，故也称之为“吉普车病”。;*;病因;临床表现;诊断;治疗

;2.激光脱毛疗法;手术治疗;3.切除一期缝合术:;4.1弧形皮瓣术;左图：切除病灶;术后恢复良好;术式优点:简单，易操作。

如果游离一侧皮瓣不能满足要求，可以双侧弧形皮瓣。

缺点：缺损过大，皮瓣不能满足要求。

需在臀中线处进行缝合，这就增加毛发进入术区的概率。

;4.2Z形皮瓣转移成形术;示意图;病灶已切除，皮瓣游离完毕;缝合完毕放置引流条;术后恢复良好;术后恢复良好;4.3菱形皮瓣术;术区采用菱形切口，延长切口至e点，使d-e的距离等于b-d的距离。作e-f使之与d-c平行，皮瓣向下切至筋膜层后旋转，然后间断缝合。

Limberg皮瓣基本上是一个平行四边形，其中两个钝角为120°，两个锐角为60°，当然这些角可以根据病变缺损部位的形状进行改变。菱形的所有边和皮瓣的边是等长的。理论上，菱形可以制作多达四个皮瓣，可以修补人体任何部位的任何缺损。;左图：检查游离皮瓣;左图：缝合三处对角;菱形皮瓣术治愈率高;菱形皮瓣术;

各种手术的复发率（文献统计）

;结语：为了达到彻底治愈藏毛窦，减少其复发，窦道的完整切除是关键，有感染的先控制感染，可以行切开引流和抗炎治疗，待炎症控制后再行择期手术。切口在追求一期闭合的同时不能盲目地行直接缝合术;病变范围广或术后复发的患者可行菱形切除+Limberg皮瓣转移术。;结语：

1、弧形皮瓣简单、损伤小，不易复发，但是只适用于范围小的。

2、Z型皮瓣相对简单，损伤居中。缺点是仍然存在中线，可能毛发穿入中线复发。

皮瓣有一个锐角，容易愈合不良，但是，拆线后换药都能愈合。

;结语：

3、菱形皮瓣损伤大，难度大，底部不缝合，容易失败，而且按书上写的做皮瓣，张力太大。应该尽可能小的切除病灶，皮瓣大于病灶，才可缝合。

;结语：

三种方法比较我个人推荐Z型，适应于大小病灶，操作简单，切口裂开很少。

;结语：

1、术中不要电刀切开脂肪，特别容易液化，坏死。导致切口裂开。

2、切口感染裂开基本见于脂肪厚的病人

3、切口裂开可选择VSD;谢谢聆听