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他们，我们曾经很熟悉……;他们，我们曾经很熟悉……;他们，我们曾经很熟悉……;他们，我们曾经很熟悉……;他们大多正值壮年，正处于事业的巅峰，却都被同一种疾病夺去了生命——冠心病！;动脉粥样硬化
Atherosclerosis;泡沫
细胞
;;脂核;斑块稳定性与心血管事件;冠心病定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病
(coronaryatheroscleroticheartdisease)，是指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)或缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。;冠心病的流行病学
★世界死因首位，全球约1700万人/年死于心血管病
★1999年我国农村和城市男性35~74岁人群冠心病死
亡率分别为64/10万和106/10万，是目前我国成人
心脏病住院和死亡的第一位原因。
★美国冠心病死亡率约为230/10万，每年约70万死
于冠心病。
★我国发病率和死亡率呈上升趋势，是全球上升较
快的国家。近10年来，发病率男性增加了42.2%，
女性增加了12.5%。;冠心病的危险因素
个体因素
???年龄
男性≥45岁、女性≥55岁
?????性别
???性格
家族史（遗传因素）
早发冠心病家族史
男性＜55岁、女性＜65岁;?冠心病的危险因素
生活方式因素
????吸烟
???????过量进食、缺乏运动
?????饮酒
???口服避孕药;?冠心病的危险因素
可控制因素
??????高血压
????高脂血症
???????糖尿病
???????肥胖症
;4.高胆固醇血症;冠心病的预防
冠心病的一级预防
干预危险因素延缓或防止发病 冠心病的二级预防
防止心脏事件及并发症;冠心病的现代治疗;一般治疗;药物治疗;再灌注治疗;冠脉介入治疗(PCI);目前为诊断冠心病金标准
检查路径：股动脉、桡动脉
冠状动脉管腔直径狭窄
＜50%为轻度狭窄——药物治疗
50%～70%为中度狭窄——药物治疗为主/介入治疗
＞70%为重度狭窄——介入治疗或搭桥治疗;冠心病临床分型
??
无症状型冠心病（隐匿型冠心病）
心绞痛型冠心病
心肌梗死型冠心病
缺血性心肌病型冠心病
猝死型冠心病
;稳定性冠心病
稳定型劳力性心绞痛
有（或无）症状的陈旧性心梗（MI）
急性冠脉综合征（ACS）
ST段抬高ACS
ST段抬高的心梗（STEMI）
ST段不抬高的ACS
ST段不抬高的心梗（NSTEMI）
不稳定型心绞痛（UA）;急性冠脉综合征
定义
急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）特指冠心病中急性发病的临床类型。是指在冠脉粥样硬化的基础上，不稳定性斑块破裂、破损及（或）出血、痉挛以及完全或不完全血栓性堵塞等引起的一组急性冠状动脉病变。;急性冠脉综合征
分类与临床表现
ST段抬高ACS
ST段抬高心肌梗死(STEMI)
非ST段抬高ACS
不稳定性心绞痛(unstableangina,UA)
非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)
;急性冠脉综合征的病理生理学;;无症状性心肌缺血
?
定义
无症状性心肌缺血(asymptomaticmyocardialischemia)亦称静息性心肌缺血(silentmyocardialischemia；SMI)是指有心肌缺血的客
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