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医院病历特殊管理制度

病历作为医疗活动全过程的客观记录，是医疗质量、医疗安全管理的核心载体，也是维护医患双方合法权益的重要依据。针对部分具有特殊属性、高风险特征或涉及复杂法律关系的病历，需通过系统化、规范化的特殊管理制度，强化全生命周期管理，确保其完整性、准确性、安全性与可追溯性，最大限度降低医疗风险，保障患者权益与医疗质量安全。

一、特殊病历的界定与分类标准

特殊病历指因诊疗过程、患者属性或外部关联因素，在记录要求、管理流程或安全等级上需区别于常规病历的医疗文书。其分类标准以风险等级、法律关联度及管理特殊性为核心依据，具体包括以下四类：

（一）高风险诊疗行为相关病历

1.手术类病历：涵