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医疗知情同意书各科通用知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________病历号：_________

为充分保障您的知情权利与自主决策权，根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，现就您当前病情、拟实施的医疗措施、潜在风险及替代方案等关键信息向您及家属进行详细说明，请您在充分理解后自主决定是否同意接受相关医疗措施。

一、当前病情与诊断依据

经系统病史采集、体格检查及_________（具体检查项目，如实验室检验、影像学检查、病理活检等）结果综合分析，目前您的初步诊断为：_________（具体疾病名称及分期/分型，