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医疗质量安全自查整改报告

为全面落实医疗质量安全核心制度，切实保障患者安全，提升医疗服务水平，我院于202X年X月X日至X月X日开展了为期X周的医疗质量安全专项自查工作。本次自查以《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》《处方管理办法》等法规文件为依据，覆盖门急诊、住院、手术、药事、院感、设备、护理等全流程环节，通过病历抽查、现场访谈、系统数据比对、患者满意度调查等方式，全面梳理潜在风险点，制定针对性整改措施并推进落实。现将自查整改情况汇报如下：

一、自查工作组织与实施

为确保自查工作严谨规范，我院成立由院长任组长、分管医疗/护理/院感的副院长任副组长、医务科、护理部、院感科、质