肱三头肌止点剥离与尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁治疗成人肱骨髁间骨折.pptxVIP

肱三头肌止点剥离与尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁治疗成人肱骨髁间骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨髁间骨折概述

2.肱三头肌止点剥离技术

3.尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁技术

4.手术准备与患者评估

5.手术操作步骤

6.术后处理与康复

7.临床疗效评价

8.总结与展望

01肱骨髁间骨折概述

肱骨髁间骨折的定义骨折类型肱骨髁间骨折是指发生在肱骨髁部的骨折，约占全身骨折的1.5%。根据骨折线的位置和形态，可分为单纯性骨折、粉碎性骨折和复杂骨折三种类型。骨折原因肱骨髁间骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手部撑地、肩部受到撞击等。其中，间接暴力引起的骨折占比较高，约占70%。骨折特点肱骨髁间骨折患者常伴有肩关节功能障碍，如肩关节活动受限、疼痛等。由于骨折部位的特殊性，治疗过程中需要特别注意肩关节的保护和功能恢复，以减少并发症的发生。

肱骨髁间骨折的分类简单骨折简单骨折是指骨折线较为规则，骨折片相对稳定的骨折类型，如横断骨折、斜形骨折等。此类骨折约占肱骨髁间骨折的60%。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折线复杂，骨折片数量较多且形态不规则的骨折类型。此类骨折约占肱骨髁间骨折的30%，治疗难度较大。复杂骨折复杂骨折是指合并有软组织损伤、血管神经损伤或其他并发症的骨折类型。此类骨折约占肱骨髁间骨折的10%，需要综合治疗。

肱骨髁间骨折的临床表现局部疼痛肱骨髁间骨折患者往往在受伤部位有明显的疼痛感，疼痛程度可因骨折的严重程度而有所不同，轻者可忍受，重者剧痛难忍。关节肿胀由于骨折部位出血导致软组织肿胀，患者肩关节周围会出现明显的肿胀现象，肿胀范围可达到肩关节的1/3以上。活动受限肱骨髁间骨折常伴有肩关节活动受限，患者肩关节屈伸、旋转等活动受限程度不一，严重者肩关节功能可能完全丧失。

肱骨髁间骨折的影像学诊断X射线检查X射线是诊断肱骨髁间骨折的常规影像学检查方法，可显示骨折线、骨折片移位及骨折类型。一般至少拍摄正位和侧位X光片，必要时加摄斜位片。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度、骨折片的大小和移位情况，对于手术计划的制定具有重要意义。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折周围软组织的损伤情况，如关节囊、肌腱、血管神经等，对于评估手术风险和制定治疗方案有重要参考价值。

02肱三头肌止点剥离技术

肱三头肌止点剥离的原理肌肉剥离肱三头肌止点剥离是通过手术方式将肱三头肌的止点从肱骨上剥离，以便于显露手术区域，提高手术操作的准确性和安全性。解剖基础肱三头肌是人体最大的伸肘肌肉，其止点位于肱骨的鹰嘴窝。在手术过程中，剥离肱三头肌止点需要熟悉相关解剖结构，避免损伤神经和血管。技术要点肱三头肌止点剥离的技术要点包括：精确定位、合理剥离、保护神经血管。手术过程中需遵循这些原则，以确保手术顺利进行。

肱三头肌止点剥离的操作步骤皮肤消毒首先对手术区域进行彻底的皮肤消毒，确保手术区域无菌，减少感染风险。消毒范围应超过手术切口周围10cm。切口定位根据解剖标志确定肱三头肌止点的位置，通常位于肱骨鹰嘴窝的后上方。在手术显微镜下进行定位，提高准确性。剥离过程在显微镜下小心剥离肱三头肌的止点，注意保护神经血管。剥离过程需缓慢、细致，避免过度损伤肌肉和关节囊。

肱三头肌止点剥离的注意事项保护神经在剥离过程中，必须小心避免损伤桡神经，桡神经损伤可能导致前臂肌肉无力，影响患者日常生活。细致操作剥离操作需细致、轻柔，避免过度牵拉和粗暴操作，以减少对肌肉和软组织的损伤，提高术后恢复效果。无菌原则整个手术过程必须严格遵守无菌原则，防止术后感染，确保手术区域和器械的无菌状态。

03尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁技术

尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁的原理截骨目的尺骨鹰嘴截骨的目的是为了显露肱骨髁部，便于骨折复位和固定，提高手术的准确性和稳定性。解剖基础尺骨鹰嘴是尺骨的末端突起，截骨后可提供更大的手术视野，同时不影响尺骨的正常功能。技术要点截骨操作需精确，避免损伤尺神经和血管，截骨后应保证尺骨的连续性和稳定性，为术后恢复创造良好条件。

尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁的操作步骤定位截骨线首先在尺骨鹰嘴部位标记截骨线，确保截骨线与肱骨髁部平行，截骨长度约2-3厘米，为显露肱骨髁部提供足够空间。截骨操作使用骨刀沿标记的截骨线进行截骨，截骨过程中需保持稳定，避免对周围软组织和神经血管造成损伤。固定截骨端截骨完成后，使用克氏针或钢板对截骨端进行固定，确保截骨端稳定，为后续的骨折复位和固定做准备。

尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁的注意事项神经血管保护操作过程中需仔细辨认和保护尺神经和血管，避免损伤，确保患者术后功能恢复。截骨精确度截骨线必须精确，避免过度截骨或截骨不足，影响骨折复位和显露效果。术后固定稳定截骨端固定要牢固，确保术后骨折端稳定，防止移位，有利于骨折愈合。

04手术准备