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医院医嘱制度

1．由具有注册处方权的医师签名开具的书面医嘱方为有效。实习医师的医嘱必须有注册处方权的带教医师签名。

2．医嘱要求及时，格式规范，内容完整，字迹清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改，医嘱需经两人查对、签名。如须更改或撤销时，应在更改处用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱要按时执行。开写、执行、停止和取消医嘱必须签名并注明时间。

3．医师写出医嘱后，需经护士查对无误后执行。护士对可疑医嘱或不规范医嘱，必须由开具者纠正后方可执行。除抢救或手术正在进行中外，不得下达口头医嘱，下达用药口头医嘱时，护士需复诵一遍，并经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

4．护士每班要查对医嘱执行情况，并班班交接医嘱执行情况，每周由护士长组织总查对一次。

5．手术后或分娩后术前、产前医嘱均自动失效，必须分别重新开医嘱并转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

6．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

7．医师无医嘱时，护士一般不得给病员作对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

8．药物医嘱必须注明开写的日期和时间、用药方法和剂量。药名不得书写化学分子式、英文缩写，剂量必须注明单位。

9．各种医嘱的护理执行单，每次执行后均应签名和时间，并保存在病人病历中，备日后查阅。