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医疗废物及污水管理制度与医疗废物处理制度

医疗废物及污水管理是医疗机构感染控制、环境保护和公共卫生安全的重要组成部分，需通过规范化、标准化的制度体系确保各环节操作合规，避免因管理疏漏引发环境风险或交叉感染。制度设计需覆盖责任分工、分类收集、暂存运输、处理处置、监测评估、人员培训及应急管理等全流程，确保从产生到最终处置的闭环管理。

一、管理职责与组织架构

医疗机构应建立由主要负责人牵头的医疗废物及污水管理领导小组，明确分管领导、职能部门（如院感科、后勤保障部、设备科）及一线科室的分级责任体系。领导小组负责统筹制度制定、资源调配和重大问题决策；院感科承担日常监督、培训考核及合规性审查；后勤保障部负责医疗废物收集运输、污水处理设施运行维护；各临床科室为医疗废物产生的直接责任主体，需落实分类收集、暂存管理等基础工作。

各岗位需制定明确的岗位职责清单：医疗废物专职管理人员需每日核查收集量、登记台账、监督分类质量；污水处理站操作人员需严格执行运行规程，记录设备参数、药剂投加量及水质检测数据；科室兼职管理员需指导医护人员正确分类，检查包装完整性，确保本单元医疗废物及时转运。所有责任人员需签订《管理责任书》，将管理成效纳入科室绩效考核，与评优评先、奖金分配直接挂钩。

二、医疗废物分类收集与暂存管理

（一）分类标准与操作规范

医疗废物严格按照《医疗废物分类目录》分为五类，需在产生环节精准分类，杜绝混合收集：

1.感染性废物：含被病人血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、引流棉条、一次性使用医疗用品、废弃的被服），以及病原体培养基、标本和菌种/毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清等。收集时需使用防渗漏、防刺破的黄色医疗废物专用袋，袋口采用鹅颈结式封口，标注产生科室、日期、类别（如“感染性废物”）。

2.病理性废物：手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官（需标注“病理性废物”），或死胎、胎儿遗体（需单独密封，按《殡葬管理条例》特殊流程处理）。病理性废物需使用专用黄色硬纸箱或防漏容器，禁止与其他废物混装。

3.损伤性废物：各类医用锐器（如针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯），载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。需投入防穿透、防渗漏的专用锐器盒，满3/4时立即封闭，禁止挤压或二次开启。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（如废弃的一般性药品、细胞毒性和遗传毒性药物）。其中，细胞毒性药物（如化疗药）需单独收集于红色标识容器，标注“药物性废物-细胞毒性”；普通药物性废物使用黄色容器，标注具体药品名称。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂）。需使用防腐蚀容器，标注“化学性废物-XX试剂”，并与其他类别废物物理隔离。

科室需在治疗室、处置室等区域设置分类收集点，配备不同颜色/标识的收集容器（黄色袋/箱用于感染性、病理性废物，红色锐器盒用于损伤性废物，蓝色容器用于药物性废物，灰色容器用于化学性废物），容器需定期清洁消毒，表面无污渍、无破损。

（二）暂存与转运管理

医疗废物暂存点需独立设置，与诊疗、生活区域物理隔离，面积满足日均产生量（按《医疗废物管理条例》，暂存时间不超过48小时），地面及墙面做防渗漏处理（渗透系数≤10-7cm/s），配备紫外线消毒装置（每日消毒2次，每次≥30分钟）、通风换气系统（每小时换气次数≥8次）、防鼠/防蚊/防盗设施（如金属门、防鼠网）。暂存点需设置明显的警示标识（“医疗废物暂存处”“禁止吸烟饮食”“当心感染”）及管理制度牌（包含分类要求、转运时间、责任人员）。

内部转运需使用专用密闭转运车（每日转运后清洁消毒），转运路线避开门诊、病房等人员密集区域。转运人员需核对科室交运的医疗废物种类、数量（称重记录）、包装质量，与科室兼职管理员双签字确认《医疗废物交接记录表》（内容包括日期、科室、废物类别、重量、交接人）。记录表需保存3年备查。

外部交接时，需与具有《危险废物经营许可证》的处置单位签订协议，转运前登录“医疗废物信息化监管平台”填报转移计划，转运时填写《危险废物转移联单》（一式五联），联单随运输车辆流转，最终联由处置单位签字返回存档。禁止将医疗废物交给无资质单位或个人处理。

三、医疗污水处理全流程管理

（一）预处理与分级处理

医疗机构污水需根据污染程度实施分级处理：

1.传染病区（如发热门诊、肠道门诊、隔离病房）污水需单独收集，经预消毒池（含氯消毒剂接触时间≥1.5小时，余氯≥6.5mg/L）处理后，再排入主体污水处理系统；

2.普通病区、门诊、检验室污水经格栅（拦截大颗粒悬浮物）、调节池（均衡水量水质）后，进入生化处理单元（采用活性污