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胸心血管外科试题及参考答案

一、单选题（共88题，每题1分，共88分）

1.下列因素中对颅内压影响不大的是

A、PaCO2

B、PaO2

C、血清钾水平

D、动脉血压

E、中心静脉压

正确答案：C

2.肺功能单位不包括

A、小气道

B、肺泡

C、肺泡管

D、呼吸性细支气管

E、肺泡囊

正确答案：A

答案解析：肺功能单位包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，不包括小气道。

3.关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉特点，错误的说法是

A、死亡率明显高于同龄的一般人

B、死亡中猝死率高达50%

C、对40岁以上的病人常规进行冠脉造影检查

D、有心肌梗死病史的患者，围术期易再度诱发心肌梗死

E、无症状性冠状血管病变引起的心肌缺血，常可导致未能预料的意外发生

正确答案：C

答案解析：缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉，并非对40岁以上的病人常规进行冠脉造影检查。这类病人死亡率明显高于同龄一般人，死亡中猝死率高达50%，有心肌梗死病史的患者围术期易再度诱发心肌梗死，无症状性冠状血管病变引起的心肌缺血常可导致未能预料的意外发生。

4.全脊麻演变过程中哪一致命征最先产生

A、脉搏细弱

B、心搏骤停

C、血压下降

D、呼吸停止

E、意识消失

正确答案：D

答案解析：全脊麻时，由于麻醉平面过高，导致呼吸肌麻痹，最先出现的致命征象是呼吸停止。呼吸停止后若不及时处理，很快会出现循环抑制等一系列严重后果，如血压下降、心搏骤停等，意识消失也会随之出现，脉搏细弱也是循环抑制的表现之一。所以最先产生的致命征是呼吸停止。

5.能使脉压增大的因素是

A、副交感神经兴奋

B、大动脉管壁的弹性减弱

C、外周阻力增大

D、交感神经兴奋

E、心率加快

正确答案：B

答案解析：大动脉弹性减弱时，对血压的缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。副交感神经兴奋、心率加快会使脉压减小；交感神经兴奋和外周阻力增大主要影响血压整体水平，对脉压影响不直接体现为增大。

6.房颤病人行非心脏手术，术前治疗控制心室率最好控制在

A、50次/分

B、100次/分

C、80次/分

D、70次/分

E、90次/分

正确答案：C

7.下列哪种局麻药与脑脊液是等比重

A、0.375%布比卡因

B、2%利多卡因

C、5%普鲁卡因

D、2%氯普鲁卡因

E、0.33%丁卡因

正确答案：B

8.一般来说，心血管疾病患者，肌松药首选

A、阿曲库铵

B、维库溴铵

C、琥珀胆碱

D、泮库溴铵

E、米库氯铵

正确答案：B

答案解析：维库溴铵对心血管系统影响较小，不释放组胺，适用于心血管疾病患者，是心血管疾病患者肌松药的首选。阿曲库铵可通过Hoffmann消除和酯酶水解，组胺释放作用较弱，但不是心血管疾病患者的首选。琥珀胆碱可引起血钾升高，对心血管疾病患者有一定风险。泮库溴铵有轻度抗迷走神经作用，可引起心率增快、血压升高等心血管反应。米库氯铵组胺释放作用较强。

9.影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素除外

A、局麻药的容积和浓度

B、脑脊液压

C、注射速度

D、身高

E、年龄

正确答案：D

答案解析：局麻药在硬膜外腔的扩散受多种因素影响。局麻药的容积和浓度越大，扩散范围相对越广；注射速度越快，扩散越迅速；年龄不同，硬膜外腔的解剖结构等有差异，会影响扩散；脑脊液压也会对局麻药的扩散产生影响。而身高一般不会直接影响局麻药在硬膜外腔的扩散。

10.评估老年人心血管功能最重要的是了解

A、血压

B、ASA分级

C、心率

D、储备功能

E、心脏指数

正确答案：D

答案解析：老年人随着年龄增长，心血管系统功能逐渐减退，储备功能下降。评估老年人心血管功能时，最重要的是了解其储备功能，因为储备功能能更全面地反映心脏在应激状态下的适应能力。血压、ASA分级、心率、心脏指数虽然也与心血管功能相关，但不是评估老年人心血管功能最重要的方面。

11.对内脏痛的主要特点的叙述，错误的是

A、疼痛缓慢、持久

B、对痛的定位不精确

C、对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感

D、对切割及烧灼刺激不敏感

E、可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏

正确答案：C

答案解析：内脏痛具有疼痛缓慢、持久，对痛的定位不精确，对切割及烧灼刺激不敏感，对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激敏感等特点，同时内脏痛还可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏，所以选项C中说对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感是错误的。

12.单肺通气引起低氧血症的最主要原因是

A、通气血流比例失衡

B、导管位置不良

C、低氧性肺血管收缩

D、通气肺自身的病变

E、通气道被血液堵塞

正确答案：A

答案解析：单肺通气时，由于健侧肺有良好的通气但血流灌注相对不足，而患侧肺虽有血流灌注但通气不良，导致通气血流比例严重失衡，这是引起低氧血症的最主要原因。导管位置不良、通气道被血液堵塞等情况