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医疗机构执业合规性自查指南

医疗机构执业合规性自查是保障医疗质量、维护患者权益、防范法律风险的重要手段，需覆盖资质许可、人员管理、诊疗行为、药械管理、财务收费、信息安全、感染防控等全流程环节。以下从具体自查要点及操作规范展开说明。

一、资质与许可合规性核查

医疗机构需首先确认基础资质的合法性与有效性。核查内容包括：《医疗机构执业许可证》是否在有效期内，核准登记的机构名称、地址、法定代表人（主要负责人）、诊疗科目、床位（牙椅）等信息是否与实际运营一致；是否存在超范围开展诊疗活动（如核准科目为“内科”却开展外科手术）、擅自增设诊疗科目或未按规定进行变更登记（如地址迁移、法定代表人变更后未及时