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2025年急诊医学试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？

A.急性心肌梗死

B.慢性支气管炎稳定期

C.严重创伤

D.食物中毒

答案：B。急诊医学主要处理急性、危及生命或可能导致严重后果的疾病和创伤。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒均为急性情况，需要急诊处理。

2.成人心肺复苏时胸外按压的频率应为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。根据最新的心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压的频率应为100-120次/分。

3.有机磷农药中毒患者呼出的气味是：

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.肝腥味

答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味；烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；肝腥味可见于肝性脑病患者。

4.张力性气胸急救的首要措施是：

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.快速输液

D.粗针头排气减压

答案：D。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，急救的首要措施是用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。之后再进行胸腔闭式引流等进一步处理。

5.患者，男性，65岁，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：A。头颅CT示高密度影提示出血性病变，结合患者突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，左侧基底节区是脑出血的好发部位，故最可能的诊断是脑出血；脑梗死在CT上一般早期表现不明显，多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作一般症状持续时间短，多在1小时内恢复，且影像学多无明显异常。

6.下列哪种心律失常最危急？

A.窦性心动过速

B.房性早搏

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。室性心动过速是一种严重的心律失常，它可导致心室泵血功能下降，引起低血压、休克、心力衰竭甚至猝死，是最危急的心律失常之一；窦性心动过速、房性早搏一般对血流动力学影响较小；一度房室传导阻滞通常也不会引起严重的临床症状。

7.对电击伤患者进行现场急救时，首先应：

A.进行心肺复苏

B.切断电源

C.检查呼吸、心跳

D.包扎伤口

答案：B。电击伤急救时，首先要切断电源，以避免患者继续受到电流伤害，这是最关键的第一步。之后再进行检查呼吸、心跳，必要时进行心肺复苏以及处理伤口等操作。

8.下列哪项不是休克的临床表现？

A.血压下降

B.尿量增多

C.面色苍白

D.脉搏细速

答案：B。休克时由于有效循环血量减少，肾灌注不足，会导致尿量减少，而不是增多；血压下降、面色苍白、脉搏细速均是休克常见的临床表现。

9.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：

A.吸氧

B.高压氧治疗

C.应用呼吸兴奋剂

D.输血

答案：B。一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力。高压氧治疗可以增加血液中物理溶解氧，提高血氧分压，加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出，是最有效的治疗方法；吸氧也有一定作用，但效果不如高压氧治疗；应用呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制的情况；输血对一氧化碳中毒的治疗意义不大。

10.患者，女性，28岁，口服安定100片后昏迷2小时入院。首要的处理措施是：

A.洗胃

B.导泻

C.应用特效解毒剂

D.维持呼吸、循环功能

答案：D。对于药物中毒昏迷的患者，首先要维持呼吸、循环功能稳定，保证生命体征平稳，这是治疗的基础。在生命体征稳定的前提下，再进行洗胃、导泻等清除毒物的操作；安定中毒目前没有特效解毒剂。

11.急性腹痛患者，在未明确诊断前，不应使用：

A.抗生素

B.解痉药

C.镇静药

D.镇痛药

答案：D。在急性腹痛未明确诊断前，使用镇痛药可能会掩盖病情，影响医生对病情的判断，延误诊断和治疗。而抗生素可用于控制可能存在的感染；解痉药可缓解胃肠道痉挛引起的疼痛；镇静药可缓解患者的紧张情绪。

12.心搏骤停最常见的原因是：

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.药物中毒

答案：A。冠心病是心搏骤停最常见的原因，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，可引起心律失常、心肌梗死等，进而导致心搏骤停；心肌病、电解质紊乱、药物中毒等也可导致心搏骤停，但相对冠心病来说较少见。

13.患者，女性，30岁，被毒蛇咬伤右下肢1小时。伤口局部