新生儿及婴幼儿肠套叠诊断与治疗.pdfVIP

SECTION儿科SUBJECT儿和婴儿的胃肠道疾病

肠套叠

肠套叠是指一段肠管（套入部）进入相邻的一段肠管（套鞘部），导致肠梗阻，有时还会引

起肠缺血。

肠套叠通常发生在3个月到3岁之间，65%的病例发生在1岁以下。它是这个段最常见

的肠梗阻，通常为特发性。在较大的儿童中，可能有一个“点”，即一个肿块或其他

肠异常，触发肠套叠；例如息肉、淋巴瘤、梅克尔憩室和亨诺赫‑舍恩莱因紫癜。囊性纤维化

也是一个。

套叠的肠段会阻塞肠道，最终影响血流，导致缺血、坏疽和穿孔。

症状和体征

最初的症状是每15到20分钟一次的反复发作的绞痛腹痛，常伴有。孩子在发作间期看起来

相对良好。随着肠缺血的发展，疼痛变得持续，孩子变得迟钝，黏膜导致直肠检查时粪

便呈隐血阳性，有时会自发排出“果酱样”大便。有时可触及香肠形状的腹部肿块。穿孔会导

致腹膜炎的体征，有显著的压痛、防御性和强直。面色苍白、心动过速和出汗表明休克。

诊断和治疗

必须紧急进行研究和干预，因为率和非手术复位的可能性会随着时间显著下降。方法取

决于临床发现。有腹膜炎体征的病童需要液体复苏（参见脱水和液体疗法：复苏），广谱抗

生素（例如，，，），鼻胃吸引和手术。其他患者需要影像学检查以确认诊断并治疗疾病。

ampicillingentamicinclindamycin

钡灌肠曾是首选的初步检查，因为它具有诊断和通常具有治疗作用；钡的常常可以复位

套叠的肠段。然而，钡偶尔会通过临未被怀疑的穿孔进入腹膜腔，引起显著的腹膜炎。

因此，当可用时，超声波是首选。如果

SECTIONPediatrics

SUBJECTGastrointestinalDisordersinNeonatesandInfants

Intussusception

Intussusceptionistecopingofoneportionoftheintestine(intussusceptum)intoan

adjacentsegment(intussuscipiens),causingintestinalobstructionandsometimesintestinal

ischemia.

Intussusceptiongenerallyoccursweenages3moand3yr,with65%ofcasesoccurring

beforeage1.Itisthemostcommoncauseofintestinalobstructioninthisagegroup,in

whomitisusuallyidiopathic.Inolderchildren,theremaybea“leadpoint,”ie,amassor

otherintestinalabnormalitythattriggersthetecoping;exampincludepolyps,

lymphoma,Meckelsdiverticulum,andHenoch-Schönleinpurpura.Cy